我国肝癌患者年例均费用的全病程视角分析

摘要：

目的 从肝癌病程发展的视角,量化我国现患肝癌患者不同就诊年份的例均医疗费用,为基于肝癌疾病自然史的癌症负担及防控策略评价提供基线信息.方法 基于城市癌症早诊早治项目的13个省市项目点,对2012—2014年就诊的肝癌现患患者进行面对面调查,收集人和社会学信息和临床诊治信息、直接医疗费用和直接非医疗费用等信息.将肝癌患者首次就诊至调查终点的全部费用及就诊次数信息,以12个月为单位分割为逐年诊治费用和逐年就诊次数,观察两者的变化趋势,同时进行性别、年龄等亚组分析.费用数据贴现到2014年,统计分析采用SAS 9.4软件.结果 共纳入肝癌患者2 222例,确诊年龄(55.7±11.2)岁,男性79.2%(1 759例),女性20.8%(463例).75.6% (1 679例)来自肿瘤专科医院,Ⅰ期占14.1%(299例),62.6%(1 325例)为Ⅲ～Ⅳ期病例.64.4%(1 430例)的患者有病理信息,其中83.6%(1 195例)为肝细胞癌.首次就诊后前3个病程年样本量分别为2 222例、149例和57例,对应年例均总医疗费用分别为49 091(95% CI:47 376～50 806)元、30 506 (95% CI:26 462～34 549)元和32 100(95% CI:25 917～38 283)元(P<0.001),对应年均就诊次数依次为1.9次、1.6次和1.5次(P<0.001).各省份总体趋势与全国一致,但前2年费用下降幅度从1.4倍(浙江)到5.6倍(河南)不等.亚组分析显示,前3年的费用变化趋势在不同地区(P<0.001)及不同治疗方案(P<0.05)间存在不同.结论 我国肝癌患者就诊后第1年的费用为第2年的1.6倍且省间存在差异,但之后更长期病程的费用模式信息依然有限.

关键词：肝肿瘤、卫生保健费用、年例均费用、全病程、费用模式

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资助基金：国家"十三五"传染病重大专项项目2017ZX10201201?008?002;国家自然科学基金项目81773521;中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费青年医学人才奖励项目2018RC330001;中国医学科学院医学与健康科技创新工程2019?I2M?2?004;国家重大公共卫生服务项目?城市癌症早诊早治项目 Fund program: State Key Projects Specialized on Infectious Diseases2017ZX10201201-008-002;National Natural Science of Foundation81773521;The Non-profit Central Research Institute Fund of CAMS2018RC330001;Chinese Academy of Medical Sciences CAMS Innovation Fund for Medical Sciences2017-I2M-1-006;National Key Public Health Program of China: Cancer Screening Program in Urban China

在线出版日期：2019-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：387-393