多参数MRI联合 68Ga－PSMA PET/CT诊断临床显著性前列腺癌

摘要：

目的:探索多参数MRI(mpMRI)联合
68Ga－前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT是否可以提高对临床显著性前列腺癌(csPCa)的检测效能。
方法:回顾性分析2021年1月至2022年11月怀疑前列腺癌于空军军医大学第一附属医院行mpMRI及
68Ga－PSMA PET/CT显像的152例患者[年龄(68.5±8.5)岁]的临床及影像学资料。使用经直肠超声引导的活组织检查(简称活检)的组织病理学结果作为"金标准"。活检结果Gleason评分(GS)≥3＋4分的病灶诊断为csPCa，活检阴性或GS评分6分的病灶为非csPCa。mpMRI图像由2位放射科医师采用前列腺影像报告和数据系统(PI－RADS)2.1版本进行评估。
68Ga－PSMA PET/CT采用SUV
max评价前列腺病变的显像剂摄取程度。采用两独立样本
t检验、Mann－Whitney
U检验和
χ2检验比较2组间的差异，再行多因素logistic回归分析。利用ROC曲线分析各因素单独及联合诊断的效能，并通过Delong检验加以比较。
结果:纳入csPCa组患者85例，非csPCa组患者67例。单因素分析显示PI－RADS评分、前列腺特异抗原(PSA)和SUV
max在csPCa组和非csPCa组间差异均有统计学意义(
χ2＝68.06，
U值：－7.66、－8.98；均
P<0.001)。多因素logistic回归分析显示PI－RADS评分[比值比(
OR)＝3.424，95%
CI：1.651～7.100]和SUV
max(
OR＝1.931，95%
CI：1.403～2.658)为csPCa的预测因素(均
P<0.001)。ROC曲线显示，mpMRI和PET/CT诊断的csPCa最佳阈值分别为PI－RADS 4分和SUV
max 5.6，准确性分别为80%(122/152)[AUC＝0.789(95%
CI：0.711～0.866)，灵敏度91%(77/85)，特异性67%(45/67)]和87%(132/152)[AUC＝0.876(95%
CI：0.817～0.936)，灵敏度81%(69/85)，特异性94%(63/67)]。在构建的4种联合预测模型中，PI－RADS 5分或PI－RADS 3～4分且SUV
max>5.6诊断csPCa的效能高于mpMRI和PET/CT单独及其他3种联合预测模型(
z值：2.01～3.64，均
P<0.05)，准确性达91%(138/152)[AUC＝0.910(95%
CI：0.857～0.962)，灵敏度89%(76/85)，特异性93%(62/67)]。
结论:MpMRI联合
68Ga－PSMA PET/CT明显提高了对csPCa的检测，主要是改善了mpMRI中PI－RADS 3～4分病变的风险分层。

关键词：前列腺肿瘤、前列腺特异膜抗原、同位素标记、镓放射性同位素、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、磁共振成像

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资助基金：国家自然科学基金82122033;National Natural Science Foundation of China82122033

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29