10.3760/cma.j.cn321828-20220210-00040
颅内多发病变 18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例
患者男,60岁,主诉性格改变、嗜睡5个月,加重伴视力下降2个月。患者5个月前出现情绪烦躁、易怒、言语减少、嗜睡,伴间断性头晕,未予特殊诊治。2个月前出现左眼视力下降,脾气更加暴躁,反应较前明显迟钝。头部增强MRI示左侧颞叶内侧、左侧基底节区、胼胝体、视交叉多发异常信号。外院曾考虑视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)谱系疾病,予泼尼松及静脉丙种球蛋白治疗,未见好转。20余天前右眼视力下降,双眼均有胀痛感,头晕、嗜睡加重。复查头部增强MRI提示:左侧颞叶内侧、胼胝体、视交叉多发异常信号,T
1加权成像(weighted imaging, WI)呈低信号,T
2WI呈稍高信号,T
2液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)呈高信号,信号较均匀,增强明显均匀强化(图1)。血WBC计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、肿瘤标志物正常;血抗Ro-52抗体弱阳性(+),抗线粒体M2型抗体阳性(++),选择性结合水通道蛋白-4(-),白细胞介素(interleukin, IL)-6 2.4(括号内为正常参考值范围,下同;<5.9) ng/L,IL-10 36.1(<9.1) ng/L。行腰椎穿刺,脑脊液压力9.5 cmH
2O(1 cmH
2O=0.098 kPa),WBC计数10(0~8)×10
6/L,蛋白质、乳酸、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G寡克隆区带(oligoclonal bands, OB)(-),IgG合成率3.5(-9.9~3.3) mg/d,IL-6 6.8(<5.9) ng/L、IL-10 158.0(<9.1) ng/L,病原学(-),抗神经抗原抗体、抗神经节苷脂抗体(-)。
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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