脾恶性纤维组织细胞瘤18F-FDG PET/CT显像一例

摘要：

患者女,64 岁,以"1 周前体格检查发现脾脏占位"为主诉于本院就诊,病程中无发热、黄疸,无咳嗽、气喘、心悸、胸闷,无进行性体质量减轻,进食、睡眠、大小便正常. 既往无手术、外伤史及其他肿瘤史,无结核、肝炎等传染病史. 体格检查:无明显阳性体征. 实验室检查:血常规、生化检测及肿瘤标志物指标均正常. 颈部超声示:甲状腺左叶近峡部见 12 mm×9 mm × 10 mm 等回声结节,形态欠规则,局部欠清,内见不规则钙化灶. 腹部 CT 平扫及增强 CT 示:脾脏见数个类圆形稍高密度影,较大者约 92 mm×67 mm,内见片状低密度影,增强扫描呈相对低强化. 结合相关检查仍无法确诊,遂行18 F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG) PET/ CT(德国 Siemens Biograph mCT)检查,显像(图 1)示脾脏见多发类圆形混杂密度影,边界不清,较大者见不规则坏死,病灶较大者约 8.8 cm×7.5 cm,糖代谢不均匀增高,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value, SUVmax )9.1,考虑恶性病变可能性大;甲状腺左叶见类圆形稍低密度影,直径约 1.4 cm,内见点状钙化灶,糖代谢异常增高,SUVmax 19.0. 后行手术切除,术中探查发现脾脏上极占位约 6 cm×5 cm,质地韧,与周围组织紧密粘连,肝脏无明显肝硬化改变,食管胃底部静脉无曲张,余脏器未见明显异常,遂行脾切除术+粘连松解术+冲洗引流术. 术后病理检查(图 2) 示肿瘤细胞由席纹状排列的胖梭形细胞和多形性瘤细胞组成,多形性瘤细胞核大而不规则,染色质粗而深染;肿瘤内还可见多核瘤细胞,肿瘤内易见核分裂象,间质内可见慢性炎性反应细胞浸润. 免疫组织化学:广谱细胞角蛋白 ( cytokeratin pan, CKpan; -)、上皮膜抗原 (epithelial membrane antigen, EMA;-)、S-100 蛋白(-)、CD34(+)、波形蛋白(vimentin;+++)、平滑肌肌动蛋白( -)、结蛋白( desmin;-)、CD68(+)、CD1a(-)、CD31(+)、CD21(-)、CD23(-)、P53 (大部分为阴性)、细胞增殖核抗原 Ki-67( 阳性指数约为30％),符合恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocyto-ma, MFH) / 未分化肉瘤.

机标关键词：恶性纤维组织细胞瘤、显像、瘤细胞、体格检查、肿瘤标志物、平滑肌肌动蛋白、不规则、脾脏、低密度、圆形、糖代谢异常、免疫组织化学、甲状腺、钙化灶、多形性、粘连松解术、增殖核抗原、细胞角蛋白、未分化肉瘤、脱氧葡萄糖

所属期刊栏目：39

分类号：R73;R81

在线出版日期：2020-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：752-753