肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像诊断急性肺栓塞的价值

摘要：

目的 探讨肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像(Q SPECT/CT)诊断急性肺栓塞(PE)的价值,并与肺通气/灌注(V/Q)SPECT比较.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月间203例(男88例,女115例,年龄19～94岁)临床疑诊急性PE患者的V/Q SPECT、同机低剂量胸部CT及临床资料,以临床最终出院诊断作为"金标准",比较Q SPECT/CT与V/Q SPECT的诊断一致性及诊断效能.采用 χ2检验比较二者的差异,Kappa分析比较二者的一致性.结果 Q SPECT/CT和V/Q SPECT之间的诊断符合率为94.09％(191/203;Kappa=0.882,P<0.001),两者高度相符.2种影像模式诊断不符者12例,其中9例临床最终诊断为慢性阻塞性肺部疾病(COPD).Q SPECT/CT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12％(78/82)、80.99％(98/121)、77.23％(78/101)、96.08％(98/102)、86.70％(176/203);V/Q SPECT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12％(78/82)、90.91％(110/121)、87.64％(78/89)、96.49％(110/114)、92.61％(188/203).Q SPECT/CT与V/Q SPECT比较,诊断灵敏度相同,特异性有差异(χ2=4.928,P=0.026)、阳性预测值、阴性预测值及准确性虽有降低,但差异均无统计学意义(χ2值:3.491、0.000、3.824,均P>0.05).结论 Q SPECT/CT检查在大部分情况下可以替代V/Q SPECT诊断急性PE,但对于伴有COPD病史患者的诊断需谨慎选用.

关键词：肺栓塞、体层摄影术、发射型计算机、单光子、X线计算机、锝、99m锝聚集白蛋白

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资助基金：国家精准医学研究项目2016YFC0905602 Project of National Precision Medical Research of China 2016YFC0905602

在线出版日期：2018-11-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：649-653