六小时肝胆显像联合血清ALP/γ-GT比值诊断先天性胆道闭锁

摘要：

目的 探讨99Tcm-EHIDA 6 h肝胆显像联合血清ALP/γ-GT比值对先天性胆道闭锁(BA)的临床诊断价值.方法 回顾性分析2013年3月至2014年6月因持续性黄疸2周以上、肝脾肿大、肝功能异常首次在江西省儿童医院住院治疗的187例患儿资料,其中男111例,女76例,平均日龄58.9 d;根据临床病理诊断分为BA组(118例),婴儿肝炎综合征(IHS)组(69例).分别检测入院时血清ALP、γ-GT含量并计算ALP/γ-GT比值,并在经熊脱氧胆酸等药物预治疗7～10d后行6h99Tcm-EHIDA肝胆动态显像.比较2组间γ-GT和ALP含量、ALP/γ-GT比值,绘制各自ROC曲线,确定诊断BA的阈值.比较6h肝胆显像、γ-GT含量、ALP/γ-GT比值及6h肝胆显像与ALP/γ-GT比值联用对BA的诊断效能.采用两样本t检验和x2检验分析数据.结果 2组间ALP/γ-GT比值、γ-GT和ALP含量差异均有统计学意义(t=8.694、7.233和2.635,均P＜0.05),ALP/γ-GT比值和γ-GT含量诊断BA的效能较高(ROC AUC分别为0.811和0.763),ALP诊断效能较低(ROC AUC为0.632).6h肝胆动态显像诊断BA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别91.53％(108/118)、73.91％(51/69)、85.03％ (159/187)、85.71％ (108/126)和83.61％(51/61),γ-GT的相应参数分别为70.34％(83/118)、79.71％(55/69)、73.80％ (138/187)、85.57％ (83/97)和61.11％(55/90),ALP/γ-GT比值的相应参数分别为77.97％(92/118)、88.41％(61/69)、81.82％ (153/187)、92.00％ (92/100)、70.11％(61/87).6h肝胆显像的各项效能指标均优于或相当于γ-GT及ALP/γ-GT比值,但特异性显著低于ALP/γ-GT比值(x2=4.739,P＜0.05).6h肝胆显像与ALP/γ-GT比值联用后,诊断BA的特异性、准确性和阳性预测值显著提高(x2=12.637、9.491和9.679,均P＜0.05),分别达95.65％ (66/69)、94.65％ (177/187)和97.27％(107/110),灵敏度和阴性预测值与单独6h肝胆显像相当(x2 =0.052和0.117,均P＞0.05).结论 6h肝胆动态显像联合ALP/γ-GT比值可显著提高对BA的诊断效能,且更为简便、安全、省时,具有临床实用价值.

关键词：胆道闭锁、肝炎、婴儿、放射性核素显像、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、EHIDA

所属期刊栏目：36

分类号：R725.7;R445;R575

在线出版日期：2016-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：291-295