同时书写长期医嘱执行单与护理记录的体会

摘要：

目的设计新型的护理记录单,改变目前护理文件书写分散的现状.方法通过电脑管理医嘱,将长期医嘱执行单与护理记录同时书写,替代传统的长期医嘱执行单、一般患者护理记录、危重患者护理记录、输液巡视记录卡及用氧登记巡视卡等.结果简化工作流程,减少书写内容,利于操作,便于质量控制.结论新型的护理记录单符合《病历书写规范》要求,能真实、客观、准确地反映患者在医院接受治疗护理过程的全貌.

关键词：长期医嘱单、护理记录

所属期刊栏目：41

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2006-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：633-634