高压氧联合上肢功能锻炼对经外周置入中心静脉导管患者静脉血栓的预防作用

摘要：

目的:探究高压氧联合上肢功能锻炼对经外周置入中心静脉导管(PICC)患者静脉血栓的预防作用。方法:回顾性分析2019年12月至2020年6月衡水市人民医院普外一科收治的144例行PICC置管患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为对照组(
n＝70)和观察组(
n＝74)。对照组在常规治疗基础上给予上肢功能锻炼，观察组患者在对照组治疗的基础上予以高压氧治疗。
结果:比较治疗后2组患者的静脉血栓发生情况，同时检测治疗前后患者凝血功能、纤溶功能、血流动力学相关指标的变化，并采用ROC曲线评估不同指标对发生静脉栓塞的预测价值。与治疗前比较，2组患者治疗后血清凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤溶酶原激活物(t-PA)水平明显延长或升高，纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)及组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)水平明显降低，且观察组患者治疗后血清PT、APTT、TT及t-PA水平较对照组明显延长或升高，FIB、D-二聚体、FDP及PAI水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(
P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗后收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)明显降低，血流速度(Vm)明显升高；且观察组患者治疗后PSV、RI明显低于对照组，Vm高于对照组，差异均有统计学意义(
P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，FIB、D-二聚体、FDP及t-PA预测发生静脉栓塞的ROC曲线下面积分别为0.823、0.794、0.684及0.787，敏感度分别为75.0%、66.7%、61.2%及64.4%，特异度分别为81.5%、83.3%、74.6%及78.3%，准确度则分别为74.3%、72.6%、68.4%及70.2%。FIB对静脉栓塞诊断的准确性优于D-二聚体、FDP及t-PA。
结论:高压氧联合上肢功能锻炼能改善PICC患者的凝血、纤溶功能及血流动力学，临床上可通过检测FIB、D-二聚体、FDP及t-PA水平，预测上肢静脉栓塞的发生。

关键词：高压氧、上肢功能锻炼、经外周置入中心静脉导管、静脉栓塞

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资助基金：衡水市科技计划资助项目2019014064Z;Science and Technology Research Program of Hengshui2019014064Z

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：767-771