高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒合并单侧声带麻痹一例

摘要：

临床资料:患者,男,56岁.因“意识不清8h”入院,患者于2015年1月14日在密闭室内燃木炭取暖,脱离他人视线24h后被同事发现,随即送治入院.入院时查体:体温36.5C,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);格拉斯哥昏迷评分为8分;心肺腹部查体无异常;神经系统查体:浅昏迷,痛刺激可见痛苦表情及四肢屈曲,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,四肢肌张力正常,双侧病理征阴性.实验室检查:碳氧血红蛋白定性试验阳性.诊断:急性一氧化碳中毒.发病7d后,患者语音低沉加重,并出现声音嘶哑,有时伴轻度呛咳.于病程20 d(2月5日)时行喉镜检查,提示右侧声带旁正中位固定不动,考虑单侧声带麻痹、喉返神经损伤.治疗:(1)高压氧治疗:患者入院后立即行高压氧治疗,高压氧治疗采用多人空气加压舱,治疗压力为0.2 MPa(2.0 ATA),每次治疗时间为105 min,开始加压20 min,吸纯氧30 min,中间间歇5min(吸舱内空气)后再吸纯氧30 min,减压20 min结束治疗.第1次高压氧治疗结束后,患者神志转清,言语对答正常,语音低,四肢活动灵活.患者高压氧治疗1次/d,共90次,期间每月间断停用3次.(2)其他治疗:辅以其他药物治疗,地塞米松(10 mg应用5d,减量5 mg应用3d,后停用)、甘露醇(250 ml快速静脉滴注,2次/d,5d后停用)、改善脑代谢及脑循环类药物(奥拉西坦、舒血宁)及维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷等药物.患者发现喉返神经损伤后加用甲钴胺、维生素B1治疗,共应用约40d,同时行言语康复锻炼(咽喉部神经电刺激、言语功能锻炼),3月6日复查喉镜检查提示双侧声带活动度良好.患者发病60d后言语声音好转,嘶哑症状减轻;90d时声音恢复至正常;1年后随诊,患者言语功能完全恢复正常;2016年2月2日复查喉镜提示双侧声带活动良好.

机标关键词：高压氧综合治疗、急性一氧化碳中毒、高压氧治疗、患者、喉返神经损伤、言语功能、声带、喉镜检查、格拉斯哥昏迷评分、应用、药物、维生素、碳氧血红蛋白、四肢、声音、快速静脉滴注、活动、查体、实验室检查、神经电刺激

所属期刊栏目：24

分类号：R74;R45

在线出版日期：2017-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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