胫骨高位截骨术与富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效

摘要：

目的:探讨富血小板血浆配合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效观察。方法:选取2017年4月至2020年10月河北省第八人民医院膝骨关节炎患者61例作为研究对象。纳入标准：符合中膝骨关节炎相关诊断标准；骨关节炎Kellgren-Lawrence (K-L)分级Ⅱ~Ⅳ级；膝关节半月板功能、外侧软骨正常等。排除标准：膝关节不稳；膝关节多间室软骨磨损；合并膝关节内游离体；化脓性、类风湿性及痛风性关节炎者；心脑血管疾病或肝肾功能严重障碍；严重骨质疏松症。按照随机数字表法分为两组，联合组31例，行胫骨高位截骨术联合富血小板血浆治疗；单纯截骨组30例，行胫骨高位截骨术。组间比较两组围手术期指标及术后并发症发生率。重复测量方差分析两组术前、术后1个月、6个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、股胫角(FTA)、胫骨后倾角(PTS)、胫骨近端内侧角(MPTA)、膝关节内翻角(KVA)及术前、术后1个月纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血栓素(TXA2)水平及膝关节液中miR-140、miR-155表达。结果:联合组手术时间、术中出血量、术后引流量及首次下床时间与单纯截骨组比较，差异无统计学意义(t＝1.095、0.900、0.313、0.698，均为P>0.05)；术后6个月，联合组HSS评分、WOMAC评分高于单纯截骨组，VAS评分低于单纯截骨组，差异有统计学意义(F＝6.426、6.514、6.552，均为P<0.05)；与术前相比，两组术后1个月、6个月FTA、PTS均明显下降，MPTA、KVA均显著升高，差异有统计学意义(F＝5.528、5.556、5.506、5.223，均为P<0.05)；两组术前、术后1个月FIB、D-D、TXA2比较，差异无统计学意义(均为P>0.05)；术后6个月联合组膝关节液中miR-155低于单纯截骨组，miR-140表达高于单纯截骨组，差异有统计学意义(t＝2.198、4.622 ，均为P<0.05)；两组的并发症发生率差异无统计学意义(χ2＝0.601，P>0.05)。结论:胫骨高位截骨术联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎，可显著调节膝关节液中miR-140、miR-155表达，明显改善患者膝关节功能，减轻疼痛，值得临床推广与应用。

关键词：胫骨高位截骨术、富血小板血浆、骨关节炎，膝、凝血因子、微小RNAs

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资助基金：河北省医学科研课题2019061451

在线出版日期：2023-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：633-641