改良持续收肌管阻滞对全膝关节置换术后运动功能的影响

摘要：

目的:探讨改良持续收肌管阻滞对全膝关节置换(TKA)术后运动功能的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级、术前认知功能正常、择期接受全膝关节置换术的患者80例，排除对侧3个月内有膝关节手术史、6个月内有脊柱手术史、以及对局部麻醉药过敏的患者，随机分为改良收肌管组(改良组)和股神经组，每组40例。主要观察指标为术后4、8、12、24、48 h股四头肌肌力，术后第1、2天起立行走试验(TUG)时间；次要观察指标为术后4、8、12、24、48 h静息、膝关节屈曲45°以及活动视觉模拟评分(VAS)、术后48 h内腘窝痛觉减退和补救镇痛者数量；术后第1、3天静脉血液中C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平和髌骨中段周径变化，重复测量数据采用重复测量方差分析，组间比较采用独立样本t检验。结果:改良组术后48 h内股四头肌肌力及TUG测试均优于股神经组(F＝11.680，t＝12.155、5.892, P<0.05)；改良组术后4 h腘窝痛觉减退患者有12例(34.3%)(χ2＝14.483，P<0.001)，术后8 h 5例(14.3%)，股神经组无腘窝痛觉减退者；两组患者术后VAS评分、罗哌卡因消耗量、补救镇痛人数、炎性反应和并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论:TKA术后改良持续收肌管阻滞对股四头肌肌力影响更小，术后早期产生腘窝镇痛效果，可以明显提高患者术后运动功能。

关键词：神经阻滞、关节成形术，置换，膝、疼痛，手术后、炎症

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资助基金：国家重点临床专科财社〔2011〕170号;重庆市医学重点学科渝卫科教〔2007〕2号

在线出版日期：2023-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：216-223