全膝关节置换术行髌骨置换的疗效及其影响因素

摘要：

目的:本研究旨在探讨髌骨置换对于全膝关节置换术(TKA)的疗效及其影响因素。方法:回顾性纳入并分析2020年3月至2021年3月在上海市第六人民医院骨科行TKA治疗，随访时间超过1年且资料完整的170例患者，排除有关节感染病史、髌骨厚度<20 mm、严重的骨质疏松患者及翻修患者。按手术方式分为3组，髌骨保留组(75例78膝行TKA未置换髌骨)、普通髌骨组(65例65膝行TKA并置换普通髌骨)和解剖髌骨组(30例30膝行TKA并置换解剖髌骨)。随访期间记录收集美国膝关节外科协会(KSS)临床及功能评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、髌骨评分(PS)结果，并观察膝前痛、髌骨弹响及下蹲的情况。影像学检查假体位置。通过logistic回归分析术后评分高低、有无膝前痛、有无异响、能否下蹲的影响因素。结果:三组术前PS评分、KSS功能评分、术前和术后1年KSS临床评分、WOMAC评分以及术后1年膝前痛、异响发生率及下蹲困难率比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1年普通髌骨组(74±10)及解剖髌骨组(75±9)的KSS功能评分显著高于髌骨保留组(70±12)(t＝-2.487，P＝0.014；t＝-2.120，P＝0.036)。此外，普通髌骨组术后1年PS评分(21.7±4.9)显著高于髌骨保留组(19.5±3.9)(t＝-2.862，P＝0.005)。身体质量指数(BMI)每增加1 kg/m2，术后可能出现髌骨评分低的概率是出现评分高概率的1.186倍[优势比(OR)＝1.186，95%置信区间(CI)＝(1.017，1.384)]，其余未观察到独立影响因素。影像学结果显示，随访期间无假体骨折、松动，感染情况的发生。结论:TKA术后早期髌骨置换较髌骨保留能显著改善临床功能评分，但解剖髌骨与普通髌骨相比其没有明显优势。

关键词：关节成形术，置换，膝、骨关节炎、髌骨

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资助基金：民生科研专项资金医疗卫生项目PKJ2018-Y54;上海市卫健委健康老龄化项目2020YJZX0120;上海市2021年度"科技创新行动计划"自然科学基金面项目21ZR1448900

在线出版日期：2023-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：201-208