髂筋膜阻滞复合全身麻醉在全髋关节置换术中的应用

摘要：

目的:探究在全髋关节置换术(THA)中全身麻醉、单次髂筋膜阻滞复合应用的效果且对患者术后的影响。方法:选择116例2018年2月至2021年2月期间于眉山市中医医院接受的经评估适合THA治疗且手术耐受患者，排除合并器质性疾病、凝血功能存在障碍、无法正常交流沟通、合并严重并发症、术前需长期服用镇痛药患者。采用随机数字表法将患者分为对照组(全身麻醉)、研究组(复合应用全身麻醉、单次髂筋膜阻滞)。t检验对比两组药物使用量、术后静息和运动状态下疼痛程度、术后精神状况和认知功能状况、术后心理状态，采用卡方检验对比两组术后恶心呕吐(PONV)和并发症状况。结果:在用药方面，研究组镇静、镇痛药物包括丙泊酚、舒芬太尼以及瑞芬太尼的用量均比对照组用量更少，差异有统计学意义(t＝33.275、14.483、4.4954，均为P<0.05)。在术后疼痛感方面，不论是静息还是运动状态，研究组的视觉模拟评分(VAS)均明显更低(t＝14.904、5.114，均为P<0.05)。手术前后，两组组内相比简易精神状态检查评分(MMSE)、蒙特利尔认知评估量评分(MoCA)均下降，差异有统计学意义(对照组t＝24.182、29.142，研究组t＝16.045、10.913，均为P<0.05)；术后组间比较，研究组的MMSE评分、MoCA评分更高(t＝3.589、6.606，均为P<0.05)。术前术后组内比较，两组焦虑自评量评分(SAS)、抑郁自评量评分(SDS)都有显著的变化，差异有统计学意义(对照组t＝20.205、14.137，研究组t＝29.438、24.176，均为P<0.05)；其中手术后研究组各项评分均高于对照组(t＝3.145、2.862，均为P<0.05)。研究组PONV发生率(3.4%)低于对照组(15.5%)，差异有统计学意义(χ2＝4.921，P<0.05)；但并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在THA中全身麻醉与单次髂筋膜阻滞的复合应用，不仅可以明显减少用药剂量，起到降低并发症风险的效果，还能舒缓疼痛，有效减少神经损伤，保护患者认知功能。

关键词：关节成形术，置换，髋、麻醉、筋膜、神经阻滞

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资助基金：眉山市东坡区科技局kjzd202152

在线出版日期：2023-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：195-200