经皮穿刺椎体成形术后应用唑来膦酸钠的疗效观察

摘要：

目的:了解唑来膦酸钠对经皮穿刺椎体成形术(PVP)术后残余疼痛、胸腰椎小关节紊乱及再发骨折的作用。方法:收集2020年7月至2021年7月在佛山健翔骨伤医院骨科诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)，并行PVP的患者60名，排除爆裂骨折等其他损伤和激素使用史、肝肾功能障碍及其他严重疾病。依据随机数字表法分为对照组(30名)、治疗组(30名)。对照组给予维生素D2+钙剂治疗1年；治疗组给予唑来膦酸钠(1次/年)+维生素D2+钙剂治疗1年。收集两组患者视觉模拟评分、功能障碍评分、胸腰椎小关节紊乱诱发疼痛发生率、骨密度和血清骨代谢指标，并采用独立样本t检验、重复测量方差分析及卡方检验进行统计学处理。结果:与对照组比较，治疗组的视觉模拟评分(t＝2.867、3.090)、功能障碍评分(t＝2.732、2.277)在治疗后3个月、治疗后1年均有改善(均为P<0.05)。与对照组相比，治疗组治疗后1年胸腰椎小关节紊乱诱发复发性疼痛的发生率明显降低(χ2＝4.8，P<0.05)。与治疗前相比，治疗组在治疗后1年对骨密度的促进作用有统计学意义(t＝－2.723，P<0.05)。与对照组相比，治疗组在治疗后3个月、治疗后1年对β-异构C-端肽(β-CTX)的抑制作用有统计学意义(t＝4.687、2.952，均为P<0.05)，对Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、2，5(OH)VitD的促进作用无统计学意义(均为P>0.05)。对照组与治疗组在治疗后1年PINP较治疗前下降(F＝5.697、6.974，均为P<0.05)，但治疗组优于对照组；治疗组在治疗后3个月及治疗后1年β-CTX则较治疗前降低(F＝7.036、5.381，均为P<0.05)；对照组在治疗后3个月2，5(OH)VitD则较治疗前上升(F＝5.915，P<0.05)，治疗后1年较治疗前明显上升(F＝11.690，P<0.01)；治疗组在治疗后3个月及治疗后1年2，5(OH)VitD较治疗前明显上升(F＝10.354、11.935，均为P<0.01)。结论:唑来膦酸钠可以改善骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PVP术后疼痛程度及功能障碍，降低胸腰椎小关节紊乱诱发疼痛发生率，提高患者骨密度水平，明显降低椎体再发骨折风险。

关键词：唑来膦酸、骨质疏松性骨折、疼痛，手术后、关节不稳定性

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资助基金：佛山市卫生健康局医学科研基金项目20210084;佛山市科技创新资金项目2017AG100232

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：562-567