开放楔形胫骨高位截骨术不同程度矫正内翻畸形的比较

摘要：

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)后过度矫正内翻畸形的并发症发生情况和临床疗效，并通过放射学指标比较髋关节、髌股关节与踝关节的代偿性变化。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月期间在青岛大学附属医院行OWHTO治疗的63例患者的资料，纳入标准为诊断明确、有症状的膝骨关节炎伴内翻畸形，排除双侧手术、术前有膝关节感染及既往外伤史的患者。根据术后测量承重线比率(WBLR)，将所有患者分为正常矫正组52例(50%<WBLR<67%)和过度矫正组11例(WBLR≥67%)，测量两组患者术前及末次随访髋-膝-踝角(HKA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、股骨远端外侧角(LDFA)、关节线会聚角(JLCA)、胫骨后倾角(PTS)评价术后下肢力线矫正疗效，测量髋外展角(HAA)、胫骨倾斜角(TPI)、距骨倾斜角(TIA)、Caton-Deschamps指数、髌骨外侧倾斜角(LPT)、髌骨外移距离(LPS)、髌股关节内侧间隙、髌骨外侧间隙评价两组患者术后临近关节的代偿性变化。随访术前及末次随访患膝的美国特种外科医院评分(HSS评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分)，计量资料组间比较采用独立样本t检验。末次随访两组患者并发症发生情况，比较采用卡方检验。结果:过度矫正组术后并发症发生4例，发生率36.4%，正常矫正组术后并发症发生4例，发生率11.5%，两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.395，P＝0.036)。在OWHTO后，比较两组患者末次HKA和MPTA，差异有统计学意义(t＝6.586、3.709，均为P<0.001)，比较末次随访两组患者HAA，差异有统计学意义(t＝-2.309，P＝0.026)。其余影像学指标比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者HSS评分、WOMAC评分末次随访比较，两组患者差异无统计学意义。结论:过度矫正内翻畸形(术后WBLR≥67%)不影响OWHTO后早期的临床效果，但增加了术后并发症的发生率，从影像学上，引起髋关节代偿性的内收加剧。

关键词：骨关节炎、截骨术、胫骨、膝关节、髋关节

所属期刊栏目：16

资助基金：国家自然科学基金面上项目31872310

在线出版日期：2022-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：301-308