两种关节假体在双膝置换术后中期步态分析

摘要：

目的:评价后稳定型假体(PS)/后交叉韧带保留型假体(CR)在双侧膝关节置换术后中期的三维运动步态特征。方法:病例组纳入广州市第一人民医院双侧膝关节置换术后约5年的膝骨关节炎患者，Kellgren-Lawrence分级为Ⅲ级或Ⅳ级，排除单侧膝关节置换、身体质量指数>30 kg/m2等的患者。根据假体类型不同分为两组：后稳定型假体(PS)组和保留后交叉韧带型假体(CR)组，各30人，共60例，120膝。对照组选取同龄健康老年人，共15人，30膝。随访膝关节协会评分(KSS评分)、视觉模拟评分法(VAS评分)及西大略湖和麦克马斯特大学膝关节评分(WOMAC评分)。运用Opti-Knee膝关节三维运动系统测试步态，选取支撑相(初、中、末期)及摆动相的相关数据分析。所有数据采用单因素方差分析，组间两两比较采用Bonferroni检验。结果:KSS评分、VAS评分三组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。WOMAC评分三组比较差异有统计学意义(F＝5.491，P<0.05)，其中PS组高于对照组(P<0.05)。支撑相初期，内外移三组比较差异有统计学意义(F＝84.720，P<0.05)，CR组与对照组、PS组比较，CR组大于其它两组，差异均有统计学意义(均为P<0.05)；支撑相中期，伸展角三组比较差异有统计学意义(F＝7.779，P<0.05)，PS组小于对照组(P<0.05)；支撑相末期，伸展角及内外移三组比较差异有统计学意义(F＝5.836、3.185，均为P<0.05)。PS组比对照组小，且差异均有统计学意义(P <0.05)。摆动相时，内旋角、屈曲角、胫骨外移三组比较差异有统计学意义(F＝10.93、9.089、4.645，均为P<0.05)，CR组内旋角小于对照组(P <0.05)，CR组屈曲角比PS组大(P<0.05)；胫骨外移PS组明显小于对照组(P<0.05)。结论:在双侧TKA术后PS假体与CR假体患者的中期步态结果中许多指标仍不如同龄健康人，其中CR假体患者三维运动步态结果比PS假体患者更接近同龄成年人。

关键词：关节成形术，置换，膝、人工膝关节、假体和植入物、步态

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在线出版日期：2022-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：287-294