胫骨平台后倾角的测量及其在全膝关节置换术中的意义

摘要：

胫骨平台后倾角(PTS)是全膝关节置换术(TKA)中重要的参数。临床上测量PTS的方法主要包括：X线、CT、MRI。X线测量PTS需选择合适的参考轴，常用的参考轴包括：胫骨近端解剖轴、胫骨骨干解剖轴、腓骨骨干纵轴、胫骨中上段前侧骨皮质延长线、胫骨后侧骨皮质延长线，不同参考轴具有各自的优缺点。X线测量PTS简单便捷，但受到投照角度的影响且不能分别测量内外侧平台。CT、MRI可使用三维重建技术测量PTS，不受投照角度的影响且可以分别测量内外侧平台。MRI还可以测量包含软骨、半月板的PTS。TKA术中，PTS可影响膝关节的屈曲度、稳定性和周围韧带的张力。PTS的增加可通过后滚机制、松弛韧带增加膝关节屈曲度。然而，PTS的增加也会造成韧带松弛、胫骨假体前向碰撞，从而导致膝关节的不稳定，进而导致假体的磨损。TKA术中，PTS的增加还可以有效减少后交叉韧带的张力，但会因手术截骨增加后交叉韧带损伤的风险。另外，PTS的增加还可以通过增加力矩的方式，减少伸膝时股四头肌腱的张力。值得注意的是，胫骨截骨参考、股骨后髁偏心距也会影响PTS的临床作用。目前，关于PTS的研究主要基于欧洲人群。PTS在亚洲人群中的测量和临床意义，有待进一步的探索。

关键词：膝关节、胫骨、关节成形术、诊断影像学

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资助基金：国家重点研发计划2020YFC2004904

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：225-230