原位缝合联合单束重建治疗前交叉韧带损伤

摘要：

目的:应用原位缝合及原位缝合联合单束重建技术治疗前交叉韧带(ACL)损伤，并研究短期随访的临床结果。方法:选择2016年1月至2018年6月福建医科大学附属第一医院ACL损伤患者作为观察组。纳入标准：确诊为前交叉韧带股骨端损伤的男性患者；排除标准：多发韧带损伤或受伤时间大于3月的患者。根据Sherman分型分为两个亚组并选择不同手术方式，Sherman-Ⅰ型亚组选择原位缝合(原位缝合组)，Sherman-Ⅱ/Ⅲ型选择原位缝合联合单束重建(联合重建组)。选择2015年1月至12月在同单位行ACL重建手术(单束重建)的患者数据作为对照组，同样根据Sherman分型分为Sherman-Ⅰ型亚组和Sherman-Ⅱ/Ⅲ型亚组。原位缝合及原位缝合联合单束重建患者进行1年临床随访。观测指标包括：膝关节评分(IKDC)；信噪比(SNQ)；Opti Knee三维膝关节运动测试；Lachman试验，前抽屉试验及轴移试验，GNRB膝关节稳定度测量仪检测关节稳定度。结果进行亚组间比较。连续性变量使用t检验，计数变量使用卡方检验。结果:原位缝合及原位缝合联合单束重建17例患者获得随访，韧带重建对照组回顾性资料共获得28例完整数据。其中Sherman-Ⅰ型共19例，8例行原位缝合，11例为ACL重建(对照); Sherman-Ⅱ/Ⅲ型共26例，9例为联合重建组，17例为ACL重建(对照)。在IKDC评分，GNRB膝关节稳定度测试，Lachman试验，前抽屉试验及轴移试验等方面，各组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后MRI提示原位缝合组的SNQ值(9.8±3.2)高于联合重建组(6.4±1.9)(t＝2.6，P<0.05)。Opti Knee三维运动测试显示原位缝合组无论步行还是慢跑状态下，外旋角度均较健侧减小[步行状态健侧(22.3±1.2)°，患侧(15.0°±2.0)°，(t＝3.2，P<0.05)；慢跑状态健侧(23.0±1.3)°，患侧(14.1±1.8)°，(t＝4.0，P<0.05)]。股骨近端位移均较健侧减少[步行状态健侧(1.2±0.2) mm，患侧(0.5±0.1)mm，(t＝2.9，P<0.05)；慢跑状态健侧(1.1±0.3)mm，患侧(0.5±0.2)mm，(t＝3.1，P<0.05)]。而联合重建组无论是步行还是慢跑状态下健侧与术侧在各个方向的位移无明显差异。结论:Sherman-Ⅰ型急性ACL损伤进行单纯原位缝合可以获得相当于韧带重建的临床疗效，针对Sherman-Ⅱ、Ⅲ型损伤，原位缝合联合单束重建术后1年的运动学评估可以完全恢复到健侧相同水平。

关键词：缝合锚、前交叉韧带损伤、关节镜

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资助基金：福建省自然科学基金2017J01283;福建省财政厅专项基金

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：160-166