加速康复方式对老年患者全膝关节置换术后的影响

摘要：

目的:探讨不同的康复方式对老年全膝关节置换术患者术后焦虑、镇痛效果及生活质量的影响。方法:选取2017年11月到2020年6月于海南西部中心医院骨科门诊收入院的退行性膝关节炎老年患者100例，年龄≥65岁，均为初次行单侧全膝关节置换术，排除存在既往膝关节手术史、下肢其他关节功能障碍、凝血功能异常、下肢深静脉血栓(DVT)以及依从性差的患者。所有患者由同一高年资手术医师完成手术。按随机数字法分为两组，其中实验组给予加速康复措施，对照组给予常规康复措施，记录包括手术时间、住院时间、术中出血量，评估住院指标。于术前、术后1个月、术后6个月评估患者疼痛视觉评分(VAS)、焦虑自评量表系统评分(SAS)、膝关节综合评分(AKS)及生活质量评分(SF-36)。记录患者自手术至术后6个月内发生的手术相关性感染、DVT、假体松动、关节返修、骨关节炎进展等发生情况。计量资料采用独立样本t检验，重复测量资料比较采用球形检验，若不满足球型分布，需采用Green house-Geisser方法对自由度进行校正后计算；计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。结果:实验组较对照组手术时间(t＝8.618)、住院时间(t＝4.116)较短，首次下床时间(t＝16.360)较早，术中出血量及住院总花费较少(t＝16.359、5.839，均为P<0.05)。经治疗，两组VAS评分、SAS评分均降低，AKS评分、SF-36评分均升高。术前、术后1个月、术后6个月两组患者SAS、VAS、AKS及SF-36评分均不满足球型分布，实验组SAS、VAS评分均低于对照组(F＝5.201、9.018)，AKS评分(F＝7.231、10.205)、SF-36评分(F＝20.102、7.118)均高于对照组，差异有统计学意义(均为P<0.05)，且无交互作用(均为P>0.05)。实验组并发症发生率为10.0%，对照组为28.0%,差异有统计学意义(χ2＝5.263，P＝0.022)。结论:加速康复外科可优化老年全膝关节置换术患者的住院指标，减少术中出血及术后并发症，缓解焦虑，提高镇痛效果、膝关节功能及生活质量。

关键词：康复、老年人、关节成形术，置换，膝、治疗结果

所属期刊栏目：16

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：154-159