Bernese髋臼周围截骨术早期手术效果的影响因素分析

摘要：

目的:探讨Bernese髋臼周围截骨术(PAO)术后功能恢复及疼痛的影响因素。方法:对2017年1月至2019年11月接受改良Smith-Peterson入路Bernese髋臼周围截骨术治疗的发育性髋关节发育不良患者进行回顾性研究。纳入标准为在此期间接受PAO治疗的所有DDH患者。排除标准：髋关节外伤史，现有神经肌肉或结缔组织疾病，既往有髋关节手术史，影像资料不全者，髋臼后倾(交叉征阳性)，采用髂腹股沟入路的PAO和失访者。测量术前和术后的影像学指标，观察了髋臼顶倾斜角，外侧中心边缘角，髋臼外展角，股骨头超出指数，股骨头球度指数，Shenton线，骨关节炎Tonnis分级，头臼匹配度，p/a比值，髋臼前倾角，西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)疼痛评分和改良Harris髋关节评分(MHHS)等因素，使用logistic回归分析确定术后功能及疼痛的影响因素。结果:在此期间共有75名患者接受Bernese髋臼周围截骨术，排除髂腹股沟入路16例，失访5例，影像资料不全者8例，术前髋臼后倾2例，最终有44名患者纳入此次研究，术后随访时间平均(2.1±1.4)年。患者MHHS从术前70(55，84)分提高到术后91(88，91)分(Z＝-7.067, P< 0.01)，WOMAC疼痛评分从术前4(1，8)分降至术后0分(Z＝-4.920, P< 0.01)。根据logistic回归分析，术前外侧中心边缘角每增加一个单位，术后MHHS被归类为优秀的几率是原来的1.2倍[比值比(OR)＝1.183，95%置信区间(CI)(1.077，1.299)，P<0.01]。年龄每增加一个单位，术前疼痛程度增加一级的可能性是原来的1.1倍[OR＝1.090，95%CI(1.018，1.157)，P＝0.012]。身体质量指数每增加一个单位，术前疼痛程度增加一级的可能性是原来的1.2倍[OR＝1.244，95%CI(1.050，1.474)，P＝0.011]。其它因素与术前疼痛及术后功能评分之间不存在有统计学意义的相关性。结论:Bernese髋臼周围截骨术后患者功能评分显著提高，疼痛症状显著减轻。术前外侧中心边缘角较大的患者术后将获得更佳的关节功能，年龄及身体质量指数较大的患者疼痛程度更重。

关键词：髋脱位，先天性、骨疾病，发育性、截骨术

所属期刊栏目：16

资助基金：山东省自然科学基金资助项目ZR2019MH130

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：8-15