麻醉深度监测不能减少老年关节置换患者术后谵妄

摘要：

目的 本研究旨在明确Narcotrend(Nt)麻醉深度的监测是否可降低行髋膝关节置换手术老年患者术后谵妄(POD)的发生率.方法 纳入于重庆医科大学附属第一医院行单侧髋或膝关节置换手术且年龄≥60岁的老年患者,排除术前认知功能不全、合并中枢神经系统疾病、交流困难、术后转入ICU或行二次手术的患者.并按随机数字表法随机分为监测组(Nt组65例,按照Nt指数控制麻醉深度于D1-E0)及对照组(71例,依据麻醉医生经验调整麻醉深度),记录所有患者手术部位、文化程度、术中全麻药物使用剂量、是否行神经阻滞、手术日至出院日的天数等基本资料,随访其术后第1、3天意识模糊评估表(CAM)评分值、恶心呕吐发生率,并按照知情同意原则,监测患者术前1 d、术后1、3、5 d血清CRP及术前1 d、术后3、5 d血清IL-6值.根据资料类型,选择独立样本t检验或卡方检验进行组间差异比较,炎症因子水平的差异采用秩和检验,相关性分析采用spearman及二元logistics回归分析.结果 术后第1天NT组及对照组POD发生率为9.2％vs21.1％(x2=3.678,P>0.05);术后第3天POD发生率为18.5％vs 22.5％(x2=0.344,P>0.05).Nt监测可降低丙泊酚用量(245.63±84.48)mg vs(303.64±127.38)mg(t=-3.131,P<0.01).术后各时间点血清IL-6(U=505、590、445,均为P>0.05)及CRP(U=2090、2165、1687、505,均为P>0.05)水平在Nt组与对照组间差异均无统计学意义.回归分析提示未行神经阻滞及高龄可独立增加患者发生POD的风险.结论 与常规监护相比,Nt监测可降低行髋膝关节置换手术老年患者围术期丙泊酚的用量,但不能降低POD的发生率.

关键词：脑电描记术、谵妄、老年人、关节成形术

所属期刊栏目：14

在线出版日期：2020-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：440-446