锁骨钩钢板与三重带袢纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的对比

摘要：

目的 通过与传统国际内固定研究学会(AO/ASIF)锁骨钩钢板技术相比,探讨小切口切开三重带袢纽扣钢板辅助爱惜邦缝线技术治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床疗效及微创手术的技术优势.方法 收集惠州市第一人民医院骨外科自2012年12月至2016年12月间,采用经小切口切开使用三重带袢纽扣钢板内固定技术治疗RockwoodⅢ型新鲜肩锁关节脱位患者(T组)和采用AO/ASIF锁骨钩钢板切开复位内固定患者(C组)资料.T组总共32例,其中男12例,女20例,平均年龄(45.6±2.6)岁,均有明确外伤病史,住院时间3～15 d,平均(4.3±0.36)d.手术均采用小切口三重带袢纽扣钢板辅助5根10股2号爱惜邦缝线内固定脱位肩锁关节.术后每日行2次肩关节全范围活动训练.C组总共35例,其中男17例,女18例,年龄在18～57岁,平均年龄(40.2±1.8)岁,均有明确外伤病史.手术均采用切开复位AO/ASIF锁骨钩钢板内固定.术后每日行2次肩关节全范围活动训练.术后1周,2周,1个月,3个月,6个月和12个月门诊随访,行X线检查,通过术中及住院期间相关指标,治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节功能评分及并发症情况进行对比评价,其中患者性别、男女比例、拆除内固定例数和并发症例数采用卡方检验.平均年龄、返回工作时间、平均住院日、术中失血、手术时间、切口大小、术中平均透视次数、VAS评分和Constant-Murley肩关节功能评分首先行方差齐性检验,若结果 方差齐,则组间比较采用非配对t检验.结果67例中65例患者取得了12个月随访.T组和C组中各有1例术后失访.Constant-Murley评分T组平均为(56.3±3.4)分(1周),(68.4±4.5)分(2周),(72.1±6.6)分(1个月),(78.9±7.2)分(3个月),(85.4±7.5)分(6个月),(94.1±7.7)分(12个月);C组平均为(46.3±2.6)分(1周),(61.4±3.7)分(2周),(69.8±5.8)分(1个月),(77.9±7.0)分(3个月),(83.5±7.1)分(6个月),(92.2±7.5)分(12个月);术后2周前T组Constant-Murley评分优于C组,差异具有统计学意义(F=1.525,P<0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P>0.05).VAS评分T组平均为(5.60±0.56)分(1周),(3.50±0.45)分(2周),(2.90±0.47)分(1个月),(1.90±0.51)分(3个月),(1.50±0.23)分(6个月),(1.20±0.11)分(12个月);C组平均为(6.50±0.65)分(1周),(5.30±0.56)分(2周),(3.10±0.38)分(1个月),(2.10±0.57)分(3个月),(1.60±0.32)分(6个月),(1.30±0.12)分(12个月);术后2周前T组VAS评分优于C组,差异具有统计学意义(F=1.549,P<0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P>0.05),两组术后3个月复查时均无明显疼痛.另外两组手术患者对术后的肩关节功能均满意,X线片显示无再发脱位和半脱位.结论 小切口切开三重带袢纽扣钢板技术治疗RockwoodⅢ型新鲜肩锁关节脱位的总体疗效与AO/ASIF锁骨钩钢板相当.两种手术方式均能有效提供早期机械稳定性,为喙锁韧带的愈合和瘢痕形成提供条件,和传统AO/ASIF锁骨钩钢板技术相比,小切口三重带袢纽扣钢板带袢钢板技术具有手术创伤小,术中透视次数相当,手术技术难度小,喙锁韧带解剖复位,术后患者恢复快,并发症少,无需手术取出和促进早期活动等优点.

关键词：肩锁关节、关节脱位、运动损伤

所属期刊栏目：13

在线出版日期：2019-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：267-272