医护技一体化加速康复模式促进前交叉韧带重建术后早期功能康复

摘要：

目的 探讨医护技一体化加速康复综合管理模式对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤后患者康复影响的安全性及有效性.方法 2014年9月到2015年6月期间因外伤导致急性ACL损伤在四川大学华西医院运动医学科就诊,经关节镜检确认需行ACL重建手术的120例患者被纳入本研究.膝关节多发韧带损伤、合并骨性损伤、慢性ACL损伤等情况不予纳入.患者被随机分为实验组(60人)和对照组(60人).实验组采用一体化加速康复措施,对照组采用传统围手术期管理模式.比较两组患者一般情况,术前术后膝关节活动度(ROM)及Lysholm评分,ROM恢复到90°及120°所需时间,SF-36生存质量评分.随访至术后12个月.计量资料采用((x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,两组比较采用x2检验或Fisher检验.结果 共111例患者完成随访,实验组54例,对照组57例.两组患者在年龄、性别比例、身体质量指数BMI、术前Lysholm评分等方面差异无统计学意义.实验组并发症发生更少(14.8％ vs 27.3％,x2=8.33,P＜0.01).与对照组相比,术后2周、1月及3月实验组膝关节ROM更大[(73±17)°vs (51 ±23)°,t=5.64,P＜0.01;(94±23)°vs (78±25)°,t=3.51,P＜0.01;(130±18)°vs (118±21)°,t=3.23,P＜0.01]、Lysholm评分更高(t=3.29,P＜0.01;=2.69,P=0.01;t=5.23,P＜0.01).实验组膝关节ROM达到90°及120°所需时间均短于对照组[90°,(23±4)d vs (35±4)d,t=15.53,P＜0.01;120°,(37±15)d vs (54±13)d,t =6.16,P ＜0.01].术后3月,实验组SF-36各项评分均高于对照组(PF,t--3.55,P＜0.01;RP,t=5.88,P＜0.01;BP,t=2.86,P=0.01;GH,t =2.07,P =0.04;VT,t =2.86,P ＜0.01;SF,t =2.69,P ＜0.01;RE,t =2.29,P=0.02;MH,t=2.42,P=0.01).结论 医护技一体化加速康复模式能够加快ACL损伤患者的术后早期功能康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,提高患者早期生存质量.

关键词：康复、手术期间、前交叉韧带损伤

所属期刊栏目：12

资助基金：四川大学华西医院学科卓越发展1.3.5工程项目ZY2016204

在线出版日期：2019-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：54-59