老龄髋关节置换术不同手术时机术后谵妄发生率的研究

摘要：

目的 研究老龄患者髋关节置换术,手术时机不同对其术后谵妄发生率的影响.方法 选择2013年2月至2017年2月在佛山市顺德区第二人民医院骨科,拟行髋关节置换手术的65岁以上患者83例,按手术方式分全髋关节置换(THR,39例)和股骨头置换(FHR,44例);采用随机数字表法患者按手术时机分为48 h后手术(C组)及48 h内手术(T组),最后分为THR-C组(25例)、THR-T组(14例)、FHR-C组(21例)、FHR-T组(23例)共4个研究组.均采用椎管内麻醉方式完成麻醉和手术.记录术前(Tp)、术中(T0)、术后1～3d(T1～T3)生命体征指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉搏氧饱和度(SpO2),记录患者各时点疼痛视觉模拟评分(VAS);应用谵妄评估量表中文修订版(CAM-CR)对患者在各时点谵妄情况进行评估,记录各时点谵妄发生例数.对计数资料和正态分布的计量资料采用卡方检验,非正态分布的数据采用秩和检验.结果 术前各组患者均处于中重度疼痛(VAS为6～8),血压偏高(MAP 110～99 mmHg)(VAS:H=201.22;MAP:F=576.348,P＜0.05).术后3d谵妄发生率:48 h内手术治疗者发生率低于48 h后手术者(THR-C vs THR-T:x2=4.92;FHR-C vs.FHR-T:x2 =7.58,均为P＜0.05),FHR者低于THR者(THR-C vs THR-T:x2=4.27,P＜0.05),其中THR-C组发生率最高,达56.0％,FHR-C组最低13.0％ (x2 =7.877,P＜0.05).48 h内行手术治疗者住院天数较对照组48 h后手术者明显短(THR-C vs THR-T:F =6.892;FHR-C vs FHR-T:F =127.489,P＜0.05),其中FHR-T组住院天数最短,为(14.8±7.6)d(F =214.086,P＜0.05).术中及术后各指标明显改善(VAS:H=201.22,MAP:F=576.348,P＜0.05).结论 不同手术时机影响老龄髋关节置换术患者术后谵妄发生率,48 h内手术治疗能明显降低术后谵妄发生,缩短住院时间.

关键词：老年人、髋、关节成形术、谵妄、发病率

所属期刊栏目：12

在线出版日期：2019-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：33-38