同期双侧膝关节置换术不同途径局部应用氨甲环酸的随机对照研究

摘要：

目的：探讨在同期双侧膝关节置换术（ TKA）中不同途径局部应用氨甲环酸的有效性和安全性。方法2014年3月至2014年12月，于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行同期双侧TKA的患者90例，通过随机数字表方法分为三组，每组30例。 A组双侧膝关节均在缝合关节囊后经关节囊切口注射氨甲环酸1.5 g／50 ml；B组双侧膝关节均在缝合关节囊后经引流管注射氨甲环酸1.5 g／50 ml；C组双侧膝关节均在缝合关节囊后经引流管注射生理盐水50 ml。比较三组术后24 h血红蛋白值（ Hb），红细胞比容（ Hct），术后72 h的Hb、Hct，引流量、总失血量、隐性失血量、输血率、下肢深静脉血栓发生率。三组间计量资料采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD多重比较法分析。结果术后24 h、72 h的Hb及Hct值A、B、C三组呈下降趋势，其中C组最低，三组间差异有统计学意义（术后24h Hb：F ＝37.13，术后24 h Hct：F ＝49.74，术后72 h Hb：F ＝50.10，术后72 h Hct：F ＝48.94，均为P＜0.05）。术后引流量、隐性失血量和总失血量，三组中以C组最多，三组间差异有统计学意义（引流量：F ＝58.31，隐性失血量F＝4.05，总失血量F＝42.98，均为P＜0.05）。组间两两比较发现：在A、C两组间，术后24 h的Hb（t＝7.87）、Hct（t ＝9.14），术后72 h的Hb（t＝9.05），Hct（t＝8.83），引流量（t＝－10.00），总失血量（t＝－8.75）以及隐性失血量（t＝－2.49）差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在B、C两组间，术后24 h的Hb（t＝6.81）、Hct（t＝7.83），术后72 h的Hb（t＝8.04）、Hct（t＝8.05），引流量（t＝－8.31），总失血量（t＝－6.84）以及隐性失血量（t＝－1.85）差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。 B组有11.7％出现引流管近端血栓堵塞引流管，造成引流失败，A、C两组为0.0％。三组双下肢深静脉血栓率均为0.0％；输血率C组为16.7％，A、B两组均为0.0％。结论同期双侧TKA，局部应用氨甲环酸可以明显减少围手术期血液丢失，降低输血率，并不增加下肢深静脉血栓风险，但经引流管注射氨甲环酸有较高的引流失败率。

关键词：关节成形术、置换、膝、氨甲环酸、失血、手术

所属期刊栏目：10

分类号：R68;R47

在线出版日期：2016-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：265-270