10.3969/cma.j.issn.1674-134X.2010.02.021
三维CT分析舟骨位移与形变的现状
@@ 舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,发生率约为全身骨折的2%,腕部骨折的51%~62%.治疗舟骨骨折,愈合仅是基本要求,重点还在矫正折块移位、恢复舟骨正常形态,否则腕关节不稳定、疼痛、创伤性关节炎的危险依然存在.
临床上分析舟骨位移、形变,离不开X线影像学检查.其中,平片摄影最常用,但其缺点也多,如:(1)骨折即刻检查漏诊率高达25%,为此,平片检查不确定者,伤后2~4周还需拍片复查;(2)判断骨折影像,观察者间差别较大;(3)骨影多有重叠,难于准确判断移位及粉碎程度;(4)判断愈合、一致性和重复性都差,以致有学者说不能以平片来判断愈合;一些学者为此进行了改进,如Compson]建议将腕关节尺偏后前位、侧位、旋前45°后前位、旋后45°前后位、屈肘20°尺偏后前位组合起来使用,以获取更多的信息;Temple则是腕关节后前位、侧位、尺偏后前位、尺偏斜位、放大侧位、射线向近侧倾斜20°的尺偏后前位组合,其研究显示,组合投照与矢状面CT一样,诊断舟骨骨折具有很好的敏感度和特异度.多体位组合投照,虽然能了解更多信息,但检查时间、辐射剂量以及费用也相应增加,甚至高于CT,因而应用受到限制.
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R68;R6
2010-05-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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