乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图的构建与评估

摘要：

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者，其中男性174例，女性55例，年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素，进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型，用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果:使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素，共筛选出9个变量，分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析，体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均
P<0.05)。基于上述危险因素构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图，C-index为0.839(95%
CI：0.768～0.910)，ROC曲线下面积为0.853(95%
CI：0.795～0.912)，该模型具有良好的预测能力。校准曲线与理想曲线基本吻合。决策曲线分析该模型具有良好的临床适用性。内部验证的C-index为0.829(95%
CI：0.766～0.892)。
结论:基于体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘构建的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图具有较高的预测准确度，可用于术后感染的预测。

关键词：乙型肝炎病毒、癌，肝细胞、列线图、术后感染

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资助基金：天津市科技计划项目22JCQNJC01590;天津市医学重点学科（专科）建设项目TJYXZDXK-047A;Tianjin Science and Technology Plan Project22JCQNJC01590;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction ProjectTJYXZDXK-047A

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：21-26