硬质胆道镜经皮经肝胆道造瘘取石术治疗肝内胆管结石临床疗效的荟萃分析

摘要：

目的:分析预测硬质胆道镜经皮经肝胆道造瘘(PTBF)取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库1990年1月1日至2022年3月1日使用硬质胆道镜PTBF取石术治疗肝内胆管结石的研究。采用马尔科夫链蒙特卡洛方法模拟后验分布进行贝叶斯分析，分析结石取尽率、结石复发率、术后总并发症发生率、术后胆道相关并发症发生率等指标。结果:最终纳入15篇文献1 296例患者，其中文献中明确显示为复杂性肝内胆管结石患者1 008例[分为经皮经肝I期胆道造瘘(PTOBF)取石组(
n＝568)与经皮经肝II期胆道造瘘(PTTBF)取石组(
n＝440)]。PTOBF取石术治疗肝内胆管结石的结石取尽率、复发率、术后总并发症率分别为84.19%(95%
HPD：79.08%~88.93%)、15.79%(95%
HPD：11.01%~21.07%)、10.85%(95%
HPD：7.93%~14.21%)。对于复杂性肝内胆管结石：PTOBF取石术的结石取尽率、复发率、术后总并发症率分别为82.58%(95%
HPD：75.46%~88.83%)、17.99%(95%
HPD：11.51%~25.45%)、10.34%(95%
HPD：6.42%~15.40%)；PTTBF取石术的结石取尽率、复发率、术后总并发症率分别为73.56%(95%
HPD：65.67%~80.30%)、29.48%(95%
HPD：23.13%~36.01%)、11.42%(95%
HPD：6.18%~17.67%)。与PTTBF取石组相比，PTOBF取石组取石效率更高(
OR＝1.74，95%
CI：1.17~2.60)、结石复发率更低(
OR＝0.56，95%
CI：0.37~0.84)，但并没有增加总并发症发生率(
OR＝1.03，95%
CI：0.66~1.62)与胆道感染发生率(
OR＝1.12，95%
CI：0.61~2.04)。
结论:使用硬质胆道镜PTBF取石术治疗肝内胆管结石安全、有效。对于复杂性肝内胆管结石，PTOBF取石组的取石效率更高、结石复发率更低。

关键词：胆石、硬质胆道镜、经皮经肝胆道造瘘取石术、荟萃分析

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资助基金：国家自然科学基金面上项目62275050;福建省卫健委中青年科研重大项目2021ZQNZD013;National Natural Science Foundation project62275050;Fujian Provincial Health Commission Young and Middle-aged Research Project2021ZQNZD013

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：760-767