微血管侵犯和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除术后早期复发和生存的影响

摘要：

目的:分析微血管侵犯(MVI)和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除手术后早期复发和生存的影响。方法:回顾分析陕西省核工业二一五医院、解放军总医院、清华大学附属北京清华长庚医院2008年7月至2019年6月诊断为原发性肝细胞癌并行根治性切除的患者资料。共入组246例，其中男性208例，女性38例，年龄(53.8±9.6)岁。246例患者依据是否合并MVI分为伴MVI组(
n＝83)和对照组(
n＝163，无MVI)。比较两组乙型肝炎病毒感染、术前甲胎蛋白、肿瘤最大径、术中出血量等，比较倾向性评分逆概率加权校正前后无复发生存率和累积生存率。
结果:伴MVI组乙型肝炎病毒感染、甲胎蛋白>200 μg/L比例和肿瘤最大径、术中出血量高于对照组，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。使用logistic回归模型计算倾向性评分，进行逆概率加权校正后得到的虚拟样本量为247例(伴MVI组82例，对照组165例)。解剖性肝切除患者(
n＝107)术后早期复发风险低于非解剖性肝切除患者(
n＝139)(单因素Cox回归分析
HR＝1.60，95%
CI：1.06~2.42，
P＝0.020)，但总体生存情况相近(单因素Cox回归分析
HR＝1.66，95%
CI：0.80~3.42，
P＝0.200)。倾向性评分逆概率加权校正前，伴MVI组无复发生存率和累积生存率低于对照组。经倾向性评分逆概率加权校正后，伴MVI组无复发生存率低于对照组(单因素Cox回归分析
HR＝2.62，95%
CI：1.61~4.27，
P<0.001)。MVI组和对照组术后累积生存率比较，差异无统计学意义(单因素Cox回归分析
HR＝2.09，95%
CI：0.89~4.93，
P＝0.050)。
结论:MVI与肝细胞癌患者术后早期复发相关，解剖性肝切除术后早期复发率低于非解剖性肝切除。

关键词：癌，肝细胞、预后、微血管侵犯、解剖性肝切除

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资助基金：国家自然科学基金82090052;清华大学精准医学科研项目2022ZLA007;陕西省核工业二一五医院重点科研项目215KYJJ-202201;陕西省核工业二一五医院一般科研项目215KYJJ-202214;National Natural Science Foundation of China82090052;Tsinghua University Initiative Scientific Research Program of Precision Medicine2022ZLA007;Important Scientific Research Program of No.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry215KYJJ-202201;Scientific Research Program of No.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry215KYJJ-202214

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：641-645