腹腔镜胰十二指肠切除术后晚期出血的临床特征及处理策略

摘要：

目的:观察分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后晚期出血的临床特征及处理策略。方法:回顾性分析2018年3月至2022年3月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的58例胰十二指肠切除术后出血(PPH)患者的临床资料，其中男性42例，女性16例，年龄(61.88±11.02)岁，年龄范围34~86岁。根据有无腹腔内侵蚀因素(胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔内脓肿)分为两组：侵蚀组(
n＝42)和非侵蚀组(
n＝16)。所有患者均行标准淋巴结清扫术，收集患者的出血间隔时间、再出血情况、结局等临床资料，总结并分析这两种PPH的临床特征及处理策略。
结果:侵蚀组和非侵蚀组PPH患者LPD至出血的时间间隔分别为8.00(5.00，19.25)d和21.50(12.75，26.75)d，差异有统计学意义(
P＝0.001)。侵蚀组和非侵蚀组患者在LPD术后1个月内均可出现出血。42例侵蚀组患者手术治疗31例(73.81%)，保守治疗9例(21.43%)，介入治疗2例(4.76%)；16例非侵蚀组手术治疗5例(31.25%)，保守治疗4例(25.00%)，介入治疗7例(43.75%)。与非侵蚀组相比，侵蚀组患者再次出血的比例增加[47.6%(20/42)比12.5%(2/16)]，差异具有统计学意义(
P<0.05)。侵蚀组与非侵蚀组PPH患者的临床表现、出血位置、严重程度及结局间差异均具有统计学意义(均
P<0.05)。
结论:腹腔内侵蚀因素的存在会影响LPD术后晚期出血的临床特征及治疗方式。手术是PPH治疗的主要方式，应作为处理PPH的紧急和最终选择。

关键词：腹腔镜检查、侵蚀性因素、胰十二指肠切除术、术后出血

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资助基金：河北省重点研发计划20377772D;Hebei Provincial Key Research and Development Program20377772D

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：589-593