MRCP肝外胆管和主胰管节段征象对壶腹周围癌鉴别诊断的价值

摘要：

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)上肝外胆管和主胰管征象对壶腹周围癌(PAC)鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2013年6月至2021年12月无锡市第二人民医院125例PAC患者资料，其中男性72例，女性53例，年龄(64.9±8.6)岁。依据解剖将肝外胆管(即B)分为胰上段和胰内段(包括壶腹)，主胰管(即P)分为体尾段和胰头段，MRCP图像上0为肝外胆管或主胰管连续、无扩张，1为肝外胆管或主胰管末端中断伴逆行扩张，2为胰内段或胰头段中断伴逆行扩张，残存胰内段或胰头段未见，3为胰内段或胰头段中断伴逆行扩张，残存胰内段或胰头段可见、无扩张。比较不同PAC患者B1/P0+B1/P1、B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3、B3/P0、B0/P0+B2/P0征象的差异。结果:125例PAC患者中胰头癌57例(45.6%)、壶腹癌36例(28.8%)、远端胆管癌20例(16.0%)、壶腹周围十二指肠癌12例(9.6%)。胰头癌患者中B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3征象有52例(91.2%，52/57)，占比最高，4种肿瘤B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3征象比较，差异有统计学意义(χ
2＝110.66，
P<0.001)。壶腹癌、壶腹周围十二指肠癌B1/P0+B1/P1征象分别有36例(100.0%，36/36)、11例(91.7%，11/12)，4种肿瘤B1/P0+B1/P1征象比较，差异有统计学意义(χ
2＝129.95，
P<0.001)。远端胆管癌B3/P0征象有16例(80.0%，16/20)，占比高于其他肿瘤，4种肿瘤B3/P0征象比较，差异有统计学意义(χ
2＝62.45，
P<0.001)。B0/P0+B2/P0征象仅有3例(5.3%，3/57)，均为胰头癌患者。
结论:MRCP上主胰管胰头段中断伴逆行扩张、残存胰头段未见或可见、无扩张有助于诊断胰头癌，肝外胆管胰内段中断伴逆行扩张、残存胰内段可见且主胰管无扩张有助于诊断远端胆管癌，肝外胆管末端中断、逆行扩张伴或无主胰管扩张有助于诊断壶腹癌、壶腹周围十二指肠癌。

关键词：壶腹周围癌、肝外胆管，主胰管、节段征象、磁共振胰胆管成像

所属期刊栏目：29

资助基金：无锡市"太湖人才计划"医疗卫生高端人才2020;Wuxi Taihu Lake Talent Plan, Leading Talents in Medical and Health Profession2020

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：522-527