肝细胞癌患者吲哚菁绿15分钟滞留率异常的影响因素分析及列线图模型构建

摘要：

目的:分析肝细胞癌患者吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15)异常(≥10%)影响因素并构建列线图模型，同时评估列线图模型预测效能。方法:回顾性分析郑州大学人民医院2017年12月至2022年6月190例肝细胞癌患者的临床资料，其中男性148例，女性42例，年龄(57.8±9.9)岁。入组患者分为ICG R15正常组(
n＝134，ICG R15<10%)和ICG R15异常组(
n＝56，ICG R15≥10%)。单因素和多因素logistic回归分析ICG R15异常影响因素，并建立列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析、一致性指数(C-index)评估模型。
结果:ICG R15异常组肝硬化、白蛋白≤35 g/L、血红蛋白≤110 g/L、血小板计数≤100×10
9/L、凝血酶原时间>13 s、丙氨酸氨基转移酶>40 U/L、天冬氨酸氨基转移酶>40 U/L、总胆红素>34.2 μmol/L、肿瘤最大径>5.0 cm、脾脏体积>383.1 cm
3、脾脏体积与非肿瘤肝体积比值(SNLR)>0.276、肿瘤体积>117.2 cm
3比例高于ICG R15正常组，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。多因素logistic回归分析，肝硬化(
OR＝3.89，95%
CI：1.28~11.80，
P＝0.016)、脾脏体积>383.1 cm
3(
OR＝5.17，95%
CI：1.38~19.38，
P＝0.015)、SNLR>0.276(
OR＝5.54，95%
CI：1.44~21.26，
P＝0.013)、总胆红素>34.2 μmol/L(
OR＝10.20，95%
CI：1.88~55.39，
P＝0.007)的肝细胞癌患者ICG R15异常的风险升高。以上述危险因素构建列线图模型，模型的C-index为0.915(95%
CI：0.872~0.957)，列线图模型预测肝细胞癌患者ICG R15异常的ROC曲线下面积为0.915(95%
CI：0.871~0.958)，校准曲线显示，列线图预测的ICG R15异常与实际情况相符，决策曲线分析显示列线图净收益较高。
结论:肝硬化、脾脏体积>383.1 cm
3、SNLR>0.276、总胆红素>34.2 μmol/L是肝细胞癌患者ICG R15异常的危险因素，基于上述危险构建的ICG R15异常列线图模型预测效能良好，可为评估肝细胞癌患者术前肝脏储备功能提供参考。

关键词：癌，肝细胞、列线图、吲哚菁绿清除试验、肝脏储备功能

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资助基金：河南省科技攻关计划项目212102310132;Program for Tackling Key Problems in Science and Technology of Henan Province212102310132

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：516-521