基于白蛋白-胆红素指数的预测肝内胆管细胞癌根治性切除术后生存率的列线图模型构建

摘要：

目的:基于白蛋白-胆红素指数(ALBI)，构建预测肝内胆管细胞癌(ICC)根治性手术切除术后生存率的列线图模型，并对其预测效能进行评估。方法:回顾性收集2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院行根治性手术切除的170例ICC患者的临床资料，其中男性90例，女性80例，年龄(58.5±10.6)岁。采用随机数字表法，按照7∶3的比例，将170例ICC患者分为训练集(
n＝117)与验证集(
n＝53)。训练集用于列线图模型构建，验证集用于模型验证与评估。采用门诊复查及电话联系的方式进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，基于多因素Cox回归分析中
P<0.05的变量绘制列线图，通过训练集和验证集的一致性指数(C-index)、校准曲线以及临床决策曲线分析对预测模型的预测强度进行评估。
结果:多因素Cox回归分析结果显示，肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)≥37 U/ml(
HR＝1.99，95%
CI：1.10~3.60，
P＝0.024)、ALBI≥－2.80(
HR＝2.43，95%
CI：1.40~4.22，
P＝0.002)、脉管癌栓(
HR＝2.34，95%
CI：1.40~3.92，
P＝0.001)、第8版美国癌症联合委员会(AJCC)N1分期(
HR＝2.18，95%
CI：1.21~3.95，
P＝0.010)是影响ICC患者根治性手术切除术后生存的独立危险因素。对基于上述变量构建的预测模型进行评估发现模型C-index为0.76，同时校准曲线显示该列线图模型预测ICC患者术后3年生存率的曲线与代表实际生存的45°对角线拟合良好。临床决策曲线分析结果显示，该模型在训练集及验证集中具有明显的正向净收益。
结论:本研究建立的基于ALBI、CA19-9、脉管癌栓和第8版AJCC N分期共4个变量的ICC根治性手术切除术后生存率的列线图模型，能够为ICC更准确的预后评估和治疗方案的选择提供参考。

关键词：胆管上皮癌、白蛋白-胆红素指数、列线图、总生存

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资助基金：河南省重点研发与推广专项222102310709;Henan Province Key Research and Development and Promotion Special Projects222102310709

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：428-433