腹腔镜一步法与内镜联合腹腔镜两步法治疗80岁以上胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

摘要：

目的:比较常见的腹腔镜一步法(即胆总管探查+胆囊切除，LCBDE+LC)与内镜联合腹腔镜胆囊切除两步法(ERCP+LC)手术治疗老年胆囊合并胆总管结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月分别就诊于温州医科大学附属衢州医院和温州医科大学附属第一医院肝胆外科的胆囊结石合并胆总管结石年龄大于80岁的492例患者的临床资料，其中男性254例，女性238例，年龄(83.9±3.0)岁。按不同手术方式分为腹腔镜一步法组(LCBDE+LC，
n＝186)和内镜腔镜两步法组(ERCP+LC，
n＝306)，比较两组患者的手术、结石和住院费用等指标的差异。
结果:与两步法组相比，一步法组患者既往行胃大部切除术比例更高[21.5%(40/186)比4.2%(13/306)]，多发结石更多见[77.4%(144/186)比49.3%(151/306)]，结石最大径更大[13.7(6.4，18.6)mm比10.9(5.7，16.1)mm]，住院费用更低[(2.37±0.31)万元比(3.26±0.44)万元]，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。一步法组与两步法组的结石残余率[2.7%(5/186)比1.3%(4/306)]、结石复发率[2.2%(4/186)比5.2%(16/306)]、术后总并发症发生率[3.2%(6/186)比1.3%(4/306)]和总住院时间[(10.7±6.2) d比(11.3±5.4) d]差异均无统计学意义(均
P>0.05)。
结论:一步法(LCBDE+LC)对于治疗胆囊结石合并胆总管结石的老年患者是安全且经济有效的，尤其对于既往行胃大部切除术、结石多发且体积较大、不能配合行内镜治疗的老年患者，可作为首选的治疗方法。

关键词：胆总管结石病、胆囊结石、腹腔镜胆囊切除术、内镜括约肌切开术

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资助基金：衢州市科技局指导性课题2019106;Science and Technology Research Project of Quzhou2019106

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：185-189