肝内胆管癌根治术后生存的列线图预测模型构建

摘要：

目的:探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素，构建列线图生存预测模型。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料，其中男性69例，女性70例，年龄(59.5±10.2)岁。利用随机数字法将所有患者按照3：1的比例分为两组：测试组(
n＝104)和验证组(
n＝35)。测试组数据用于构建列线图，验证组数据用于评估列线图的预测效能。单因素及多因素Cox回归分析测试组患者预后的影响因素并构建列线图，然后通过受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校准曲线确定列线图的预测准确性。
结果:多因素回归分析结果表明，血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板组合免疫炎症(HALP)评分<37.1分(
HR＝1.784，95%
CI：1.047~3.040)、CA19-9>35 U/ml(
HR＝2.352，95%
CI：1.139~4.857)、肿瘤低分化(
HR＝2.475，95%
CI：1.237~4.953)以及血管侵犯(
HR＝1.897，95%
CI：1.110~3.244)是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素(均
P<0.05)。测试组中列线图预测ICC根治性切除术后患者1、2、3年总生存期的AUC分别为0.808、0.853、0.859，将列线图代入验证组中进行内部验证，得到验证组1、2、3年的AUC分别为0.790、0.864、0.763。列线图的预测与实际观察之间有良好的一致性，测试组列线图总生存期预测的C-index为0.765(95%
CI：0.704~0.826)，验证组的C-index为0.759(95%
CI：0.673~0.845)。
结论:HALP评分<37.1分、CA19-9>35 U/ml、肿瘤低分化以及血管侵犯是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图，对ICC患者根治性切除术后的总生存期预测性能良好。

关键词：胆管上皮癌、列线图、预后、根治性手术

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资助基金：河南省科技攻关计划222102310709;Henan Province Science and Technology Research Plan222102310709

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：97-102