基于白蛋白-吲哚菁绿评分的巴塞罗那分期系统对肝细胞癌切除术预后的评估价值

摘要：

目的:探索基于白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分的巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统(ALICE-BCLC)对肝细胞癌切除术预后的评估价值，并与基于Child-Pugh评分的BCLC分期系统(CP-BCLC)进行比较。方法:回顾性分析2012年4月至2021年6月在浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行肝切除术的311例肝细胞癌患者的临床资料，其中男性271例，女性40例，中位年龄59岁，年龄范围26~92岁。311例患者根据ALICE-BCLC分为2组：ALICE-BCLC 0级组(
n＝63)和ALICE-BCLC A级组(
n＝248)。依据CP-BCLC分为2组：CP-BCLC 0级组(
n＝58)和CP-BCLC A级组(
n＝253)。收集患者术前吲哚菁绿15 min滞留率、白蛋白等临床资料，计算各评分。采用门诊和电话相结合的方式进行随访。采用寿命法计算生存率，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用多因素Cox回归模型寻找影响预后的主要因素。选用加权Kappa比较两个分期系统的一致性。
结果:多因素分析结果显示，肿瘤最大径>5 cm、总胆红素>18 μmol/L、大范围肝切除、CP-BCLC A级和ALICE-BCLC A级是影响肝细胞癌患者根治性切除术后总体生存的独立危险因素(均
P<0.05)。CP-BCLC 0级组与CP-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为43.0和28.0个月，两组比较，差异有统计学意义(
P＝0.017)。ALICE-BCLC 0级组与ALICE-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为41.4和28.1个月，两组比较，差异有统计学意义(
P＝0.035)。ALICE-BCLC和CP-BCLC的加权Kappa系数为0.949，具有极强的一致性(
P<0.001)。
结论:ALICE-BCLC对肝细胞癌切除术预后的预测价值较好，且与CP-BCLC具有相似的总体预后辨别能力。

关键词：癌，肝细胞、肝切除术、吲哚菁绿、巴塞罗那临床肝癌分期

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资助基金：浙江省公益基金研究项目LGF20H160028;金华市科技计划项目重大项目2018-3-001a;Zhejiang Provincial Public Welfare Fund Research ProjectLGF20H160028;Major Projects of Jinhua Science and Technology Project2018-3-001a

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：81-85