血清甲胎蛋白作为BCLC C期肝细胞癌免疫联合靶向序贯外科治疗预后标志物的临床研究

摘要：

目的:分析甲胎蛋白预测晚期肝细胞癌患者免疫联合靶向序贯外科手术生存获益的价值。方法:收集2018年12月至2021年12月解放军总医院肝胆胰外科医学部收治的免疫联合靶向序贯外科手术切除、初诊时血清甲胎蛋白阳性(>20 μg/L)的巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC) C期肝细胞癌患者资料。入组50例患者，其中男性45例，女性5例，年龄(53.0±10.5)岁。根据免疫联合靶向治疗后患者血清甲胎蛋白是否降至正常水平分为甲胎蛋白正常组(
n＝27，甲胎蛋白≤20 μg/L)和对照组(
n＝23，甲胎蛋白>20 μg/L)。门诊复查或电话随访患者生存和复发情况。Kaplan-Meier法计算生存率，生存率比较采用log-rank检验。比较两组免疫联合靶向治疗的疗效。单因素和多因素Cox回归分析患者预后影响因素。
结果:两组均未达到中位生存期。甲胎蛋白正常组1、2年累积生存率分别为95.0%、88.2%，对照组分别为73.4%、54.1%。甲胎蛋白正常组中位无复发生存期尚未达到，对照组中位无复发生存期为11个月。甲胎蛋白正常组术后1年无复发生存率为78.1%，对照组为39.5%。甲胎蛋白正常组累积生存率和无复发生存率优于对照组，差异均有统计学意义(χ
2＝7.60、8.83，
P＝0.006、0.003)。甲胎蛋白正常组肿瘤完全缓解、部分缓解以及病理学完全缓解均优于对照组。多因素Cox回归分析，免疫联合靶向治疗后血清甲胎蛋白>20 μg/L(
HR＝2.952，95%
CI：1.023~8.517，
P＝0.045)的患者术后复发风险增加。
结论:免疫联合靶向治疗后血清甲胎蛋白降至正常可以作为BCLC C期肝细胞癌患者序贯外科治疗的预后预测指标，甲胎蛋白与患者免疫联合靶向治疗的疗效有关。

关键词：癌，肝细胞、甲胎蛋白类、外科手术、免疫治疗

所属期刊栏目：29

资助基金：国家重点研发计划2017YFA0103003、2017YFA0103002;National Key R&D Program of China2017YFA0103003, 2017YFA0103002

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：22-27