肝胆外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染及感染后死亡的危险因素分析

摘要：

目的:探讨肝胆外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染及感染后死亡的危险因素分析。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月在湖南省人民医院肝胆外科住院并发生肺炎克雷伯菌感染的患者的临床资料。对于每例CRKP感染患者，选择2例非碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(non-CRKP)感染患者与之进行匹配。共纳入720例肺炎克雷伯菌感染的患者，其中男性444例，女性276例，年龄(58.0±11.6)岁。依据感染情况分为两组：CRKP组(
n＝240)和non-CRKP组(
n＝480)。根据预后情况将240例CRKP组患者分为两个亚组：死亡组(
n＝34)和存活组(
n＝206)。记录患者的一般资料、实验室检查结果、抗菌药物使用情况和感染结局等，以分析感染及感染后死亡的危险因素。
结果:患有急性胰腺炎(
OR＝3.473，95%
CI：1.844~6.541)、感染前存在慢性心血管系统疾病(
OR＝2.028，95%
CI：1.228~3.347)、慢性肾衰竭(
OR＝1.873，95%
CI：1.142~3.073)、低蛋白血症(
OR＝3.060，95%
CI：1.869~5.010)、碳青霉烯类抗菌药物使用(
OR＝3.882，95%
CI：2.518~5.985)、入住重症监护室(
OR＝1.783, 95%
CI：1.034~3.075)和感染前30 d内手术(
OR＝13.463，95%
CI：7.482~24.223)是肝胆外科患者发生CRKP感染的独立危险因素(均
P<0.05)。感染前患有慢性呼吸系统疾病(
OR＝3.784，95%
CI：1.420~10.089)、接受机械通气(
OR＝5.085，95%
CI：1.436~18.011)、意识障碍(
OR＝40.710，95%
CI：3.564~464.943)、接受激素治疗(
OR＝14.977，95%
CI：3.819~58.743)和接受喹诺酮类抗菌药物治疗(
OR＝4.102，95%
CI：1.226~13.726)是肝胆外科CRKP感染者死亡的独立危险因素(均
P<0.05)。CRKP组阿米卡星、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性与non-CRKP组相比差异有统计学意义(均
P<0.05)。
结论:肝胆外科患者发生CRKP感染与基础疾病、抗菌药物使用和自身屏障被破坏等多种因素有关，并且这些因素影响着患者感染的结局。

关键词：肺炎克雷伯菌、抗药性，细菌、危险因素、临床特征

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资助基金：湖南省教育厅科学研究重点项目20A292;湖南省重点研发计划2022SK2071;Key Scientific Research Project of Hunan Provincial Department of Education20A292;Hunan Province Key R&D Program2022SK2071

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：924-930