射频消融辅助的ALPPS在剩余肝体积不足肝癌患者中的应用分析

摘要：

目的:分析射频消融辅助的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(RALPPS)在剩余肝体积(FLR)不足肝癌患者中的应用效果。方法:回顾分析2014年6月至2020年7月在陆军军医大学第一附属医院行RALPPS的29例肝癌患者资料，其中男性25例，女性4例，年龄(46.6±9.9)岁。按是否成功行二期手术分为二期组(完成二期手术，
n＝18)和一期组(仅完成一期手术，
n＝11)。比较两组FLR、FLR占标准肝体积百分比(即FLR百分比)、FLR增长率、术后肝功能、一期手术时间、射频消融时间、手术并发症等。
结果:29例患者一期术前FLR百分比为(30.0±7.0)%，18例(62.1%)患者完成二期手术。一期手术后二期组天冬氨酸氨基转移酶为519.0(362.9，696.0)U/L、丙氨酸氨基转移酶391.8(297.2，591.1)U/L，优于一期组931.0(711.7，1 131.9)U/L、851.3(426.6，888.0)U/L，差异有统计学意义(均
P<0.05)。两组一期术前FLR、一期术前FLR百分比、一期手术时间、一期手术出血量、射频消融时间等方面比较，差异均无统计学意义(均
P>0.05)。二期组两次手术间隔(21.6±6.7)d，二期术前FLR(623.2±101.8)cm
3、FLR百分比(49.0±7.0)%，FLR增长率(19.0±5.0)%。一期组术后发生并发症11例(100.0%)，Clavien-Dindo Ⅲb级及以上7例(63.6%)。二期组一期手术后发生并发症18例(100.0%)，无Ⅲb级及以上并发症。11例未行二期手术的原因有一期术后肝功能差和FLR不足4例、肿瘤进展6例、死亡1例。
结论:RALPPS是FLR不足肝癌患者的一种治疗选择，治疗效果尚可。

关键词：癌，肝细胞、射频消融术、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术、剩余肝体积

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资助基金：国家自然科学基金82073346;National Natural Science Foundation of China82073346

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：812-816