中国肝癌分期-Ⅱ期肝细胞癌手术切除的疗效分析

摘要：

目的:评价肝切除术对中国肝癌分期(CNLC)-Ⅱ期肝细胞癌患者预后的影响。方法:检索美国SEER数据库中2004年至2015年符合CNLC-Ⅱ期的肝细胞癌患者数据。共纳入3 764例患者，年龄范围18~93岁，年龄(64±11)岁，男性2 935例，女性829例。其中非手术治疗患者2 825例，肝切除手术患者510例，局部消融治疗患者429例。通过绘制Kaplan-Meier曲线、倾向评分匹配分析以及亚组分析，评价不同治疗方式对患者总体生存(OS)和癌症相关生存(CSS)的影响，并通过Cox比例风险模型筛选独立预后危险因素。结果:肝切除手术组患者的1、3、5年总体生存率分别为76.3%、51.9%和34.0%，显著高于局部消融组的71.7%、34.8%和24.9%(χ
2＝18.50，
P<0.001)，以及非手术组的46.8%、16.1%和8.4%(χ
2＝276.00，
P<0.001)，差异有统计学意义；同样，肝切除手术组患者的1、3、5年癌症相关生存率分别为80.2%、58.9%和41.8%，也显著高于局部消融组的75.9%、42.8%和32.6%(χ
2＝15.20，
P<0.001)，以及非手术组的52.3%、21.5%和12.7%(χ
2＝245.00，
P<0.001)，差异有统计学意义。通过多因素分析发现年龄、肿瘤长径、化疗、病理分级、甲胎蛋白以及手术方式是影响患者预后的独立危险因素(均
P<0.05)。倾向评分匹配分析进一步证实肝切除术相对于非手术治疗能够改善CNLC-Ⅱ期患者的预后，中位OS分别为52个月(95%
CI：38~60)和10个月(95%
CI：7~16)，中位CSS分别为59个月(95%
CI：44~77)和11个月(95%
CI：8~18)，差异有统计学意义(均
P<0.001)。但亚组分析结果显示当肿瘤最大径超过10.0 cm时，手术切除并不能使患者生存获益。
结论:肝切除手术能够改善CNLC-Ⅱ期肝细胞癌患者的OS和CSS。

关键词：癌，肝细胞、肝切除术、中国肝癌分期、总体生存期、癌症相关生存期

所属期刊栏目：28

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：801-807