急性胆源性胰腺炎患者胰液、胆汁中细菌、真菌分布特点及临床意义

摘要：

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)患者胰液、胆汁中细菌、真菌的分布特点及临床意义。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年6月30日在宁夏医科大学总医院肝胆外科接受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰管支架置入治疗且同期行胆汁、胰液细菌培养的ABP患者的临床资料。共纳入202例患者，其中男性102例，女性100例，年龄(54±16)岁。以是否发生胰腺感染将患者分为两组：胰腺感染组(
n＝20)和非胰腺感染组(
n＝182)。在76例胆汁细菌培养阳性患者中，将60例胰液细菌培养阳性者作为胰液培养阳性组，16例胰液培养阴性者作为胰液培养阴性组。对比患者培养出的细菌种类及分布、并发症、合并感染情况等临床资料。采用logistic回归分析胰腺感染的相关因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素的评估价值。
结果:共送检标本404份(胰液、胆汁各202份)，其中152份(37.6%)培养阳性，152份阳性标本分离出菌株174株，革兰阴性菌96(55.2%)株，革兰阳性菌70(40.2%)株，真菌8(4.6%)株。与胰液培养阴性组相比，胰液培养阳性组患者的中性粒与淋巴细胞比值、发热持续时间、Balthazar CT评分、并发症发生率，以及发生胰腺坏死、胰腺感染和全身炎症反应综合征(SIRS)的风险均增高，差异具有统计学意义(
P<0.05)。与非胰腺感染组患者相比，胰腺感染组患者入院时的发热持续时间、禁食时间，以及合并SISR、胆汁培养阳性、胰液培养阳性和糖尿病者的比例均增加，差异具有统计学意义(
P<0.05)。logistic回归分析结果显示，胰液培养阳性(
OR＝6.699，95%
CI：1.159~38.725)和入院时糖尿病(
OR＝4.625，95%
CI：1.304~16.394)是后期胰腺感染的危险因素(
P<0.05)。胰液培养阳性和糖尿病两项指标联合预测患者后期胰腺感染的ROC曲线下面积为0.788，特异度为59.30%，灵敏度为90.00%。
结论:ABP患者胰液与胆汁细菌培养结果以革兰阴性菌为主。早期的胰液及胆汁培养在ABP评估病情、预测感染及抗感染治疗中都具有积极意义。

关键词：胰腺炎、胰液、胆汁、细菌

所属期刊栏目：28

资助基金：宁夏自治区重点研发计划重点项目2020BEG02002、2021BEG03042;宁夏自治区科技惠民计划项目2021CMG03013;Key Projects of Key R&D Plan of Ningxia Autonomous Region2020BEG02002, 2021BEG03042;Ningxia Autonomous Region Science and Technology Benefiting People Plan Project2021CMG03013

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：740-746