肝细胞癌根治性切除后极早期复发的危险因素与预测模型

摘要：

目的:探讨肝细胞癌根治性切除后极早期(术后3个月)复发的相关危险因素，并建立相应的临床预测模型。方法:纳入2008年1月至12月在复旦大学附属中山医院行根治性切除，且在2年内(早期)复发的427例肝细胞癌患者为研究队列，其中男性368例，女性59例，年龄(52.7±12.1)岁；同时纳入2009年1月至6月接受根治性切除的所有肝细胞癌患者590例为验证队列，其中男性525例，女性65例，年龄(54.7±11.0)岁。研究极早期复发的危险因素，并建立预测模型。结果:在早期复发的研究队列中，126例(29.5%)患者表现为极早期复发，预后极差。血清甲胎蛋白(AFP)>827 μg/L、多发肿瘤、微血管侵犯(MVI)以及肿瘤数目是肝细胞癌根治性切除后极早期复发的独立危险因素。通过logistic回归方程定义新变量VR(0.809AFP+1.262肿瘤数目+0.983MVI)可预测极早期复发，受试者工作特性曲线显示VR预测极早期复发的曲线下面积为0.722(95%
CI：0.669~0.774，
P<0.001)。在验证队列中，此模型的曲线下面积为0.785(95%
CI：0.715~0.855，
P<0.001)。
结论:术前高AFP水平、多发肿瘤以及MVI都是肝细胞癌根治术后极早期复发的高危因素，通过对它们的综合评估建立的预测模型显示了较好的稳定性与潜在临床应用可能。

关键词：癌，肝细胞、预后、极早期复发

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资助基金：国家自然科学基金81871929、82072667;National Natural Science Foundation of China81871929, 82072667

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：486-490