门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的应用分析

摘要：

目的:研究联合门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的价值。方法:回顾分析2006年10月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行肝门部胆管癌切除的104例患者资料，其中男性63例，女性41例，年龄(64.4±10.4)岁。单纯行肝门部胆管癌切除的75例患者纳入对照组，联合保留侧门静脉切除重建的肝门部胆管癌切除29例患者纳入联合组。分析门静脉切除重建情况。比较两组手术相关指标、术后并发症、再手术、死亡情况。随访生存情况。Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用log-rank检验。结果:门静脉楔形切除侧侧吻合2例，节段切除端端吻合27例。门静脉切除重建时间(12.7±2.9)(时间范围8~18)min，门静脉切除长度(20.7±7.3)(长度范围8~38)mm。联合组术中出血量[
M(
Q1，
Q3)]800.0(600.0，1 500.0)ml、淋巴结转移58.6%(17/29)，高于对照组的[
M(
Q1，
Q3)]600.0(500.0，1 000.0)ml、32.0%(24/75)，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。术后Clavien-Dindo Ⅲ级及以上并发症发生率为31.7%(33/104)，其中对照组为30.7%(23/75)，联合组为34.5%(10/29)，再手术率和术后90 d死亡率对照组分别为9.3%(7/75)和2.7%(2/75)，联合组分别为3.4%(1/29)和0，两组比较差异均无统计学意义(均
P>0.05)。对照组术后1、3、5年累积生存率分别为81.1%、44.8%、36.4%，联合组为78.1%、35.9%、31.4%，两组比较差异无统计学意义(χ
2＝0.33，
P＝0.570)。
结论:与单纯肝门部胆管癌切除相比，联合门静脉切除重建并未增加术后并发症发生率和死亡率，术后生存率相近。门静脉切除重建可用于经选择的肝门部胆管癌切除。

关键词：Klatskin肿瘤、外科手术、手术后并发症、联合门静脉切除重建、生存

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资助基金：宁波市医疗卫生品牌学科资助PPXK2018-03;Ningbo Medical and Health Brand DisciplinePPXK2018-03

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：356-361