基于微血管侵犯、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜TACE的肝细胞癌患者

摘要：

目的:依据微血管侵犯(MVI)、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的肝细胞癌患者。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在青岛大学附属医院接受根治性切除的400例肝细胞癌患者资料，其中男性324例，女性76例，年龄(59.7±9.8)岁，年龄范围32~87岁。依据术后是否行TACE分为单纯手术组(
n＝210)和手术+TACE组(
n＝190)。门诊复查的方式随访根治性切除术后第1年复发情况。单因素和多因素Cox回归分析根治性切除术后无复发生存的影响因素。依据Ki-67(Ki-67阳性细胞占比≥27.5%为高表达)、MVI进行亚组分析，比较无复发生存情况。
结果:多因素Cox回归分析，Ki-67高表达(
HR＝2.073，95%
CI：1.433~3.000，
P<0.001)、MVI阳性(
HR＝2.339，95%
CI：1.584~3.456，
P<0.001)的肝细胞癌患者根治性切除术后1年复发风险增加。单纯手术组术后1年累积无复发生存率为70.0%，手术+TACE组为67.9%，两组比较差异无统计学意义(χ
2＝0.08，
P＝0.774)。亚组分析：Ki-67低表达合并MVI阴性组(
n＝128)中，单纯手术组(
n＝84)术后1年累积无复发生存率为91.7%，高于手术+TACE组(
n＝44)的72.7%，差异有统计学意义(χ
2＝8.22，
P＝0.004)。Ki-67高表达合并MVI阴性组(
n＝82)和Ki-67低表达合并MVI阳性组(
n＝83)中，单纯手术组术后1年累积无复发生存率与手术+TACE组比较，差异无统计学意义(均
P>0.05)。Ki-67高表达合并MVI阳性组(
n＝107)中，单纯手术组(
n＝62)术后1年累积无复发生存率为40.3%，低于手术+TACE组(
n＝45)的60.0%，差异有统计学意义(χ
2＝4.22，
P＝0.040)。
结论:Ki-67高表达合并MVI阳性为肝细胞癌患者根治性切除术后预防性TACE的适应证，Ki-67低表达合并MVI阴性的患者不建议术后行预防性TACE。

关键词：癌，肝细胞、栓塞，治疗性、Ki-67抗原、微血管侵犯

所属期刊栏目：28

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：342-346