不同术前胆道引流方式对壶腹周围癌患者PD围手术期并发症的影响

摘要：

目的:比较不同术前胆道引流(PBD)方式对行胰十二指肠切除术(PD)壶腹周围癌患者围手术期并发症的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2021年11月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行PD的303例壶腹周围癌患者资料，其中男性199例，女性104例，年龄(64.2±8.8)岁。根据PBD方式分为经皮经肝胆道引流(PTBD)组(
n＝228)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)组(
n＝75)。比较两组PBD操作相关并发症(包括出血、胆漏等)、PD术后并发症(包括胰瘘、胆漏、手术部位感染等)、围手术期并发症(PBD操作相关并发症+PD术后并发症)。单因素和多因素logistic回归分析PD围手术期并发症影响因素。
结果:PTBD组的PBD操作相关并发症发生率10.1%(23/228)，低于ERCP组25.3%(19/228)，差异有统计学意义(χ
2＝10.99，
P＝0.001)。PD术后并发症发生率PTBD组为38.2%(87/228)，低于ERCP组69.3%(52/75)，差异有统计学意义(χ
2＝22.09，
P<0.001)。围手术期总并发症发生率PTBD组44.3%(101/228)，低于ERCP组73.3%(55/75)，差异有统计学意义(χ
2＝19.05，
P<0.001)。多因素logistic回归分析，ERCP胆道引流的壶腹周围癌患者PD术后手术部位感染风险增加(
OR＝2.86，95%
CI：1.59~5.16，
P<0.001)，胰瘘风险增加(
OR＝3.06，95%
CI：1.21~7.74，
P＝0.018)。
结论:ERCP胆道引流是壶腹周围癌患者PD术后胰瘘和手术部位感染的危险因素。对于行PD的壶腹周围癌患者，若需行PBD建议首选PTBD。

关键词：胰十二指肠切除术、胰胆管造影术，内窥镜逆行、术前胆道引流、经皮经肝胆道引流、并发症

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资助基金：国家自然科学基金81972256;上海市医学重点专科建设项目—普外科ZK2019B18;上海市普陀区临床特色专病建设项目2020tszb03;National Natural Science Foundation of China81972256;Shanghai Key Medical Specialty Construction ProjectZK2019B18;Clinical Specialized Disease Construction Project of Shanghai Putuo District Municipal Health Commission2020tszb03

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：327-332