肝内胆管细胞癌淋巴结清扫的临床价值

摘要：

目的:探讨肝内胆管细胞癌(ICC)淋巴结清扫的临床价值。方法:回顾性分析2010年11月至2017年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗的156例ICC患者资料，其中男性94例，女性62例，年龄(60.0±9.5)岁。其中根治性手术114例，根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)ICC分期分为：Ⅰ期64例，其中淋巴结未清扫38例，淋巴结清扫26例；Ⅱ期21例，其中淋巴结未清扫组11例，淋巴结清扫10例；Ⅲb期22例，其中淋巴结清扫14例，淋巴结切除8例。Ⅲa期5例，Ⅳ期2例。单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素。Log-rank检验比较两组生存率。结果:多因素Cox回归分析，淋巴结转移(
HR＝1.96，95%
CI：1.09~3.55，
P＝0.026)是ICC预后的独立危险因素。根治性手术患者114例，其中淋巴结阴性组(
n＝91)术后1、3、5年累积生存率为65.9%、47.3%、35.6%，优于淋巴结阳性组(
n＝23)为56.5%、17.7%、0，差异有统计学意义(χ
2＝8.11，
P＝0.004)。AJCCⅠ期患者与Ⅱ期患者中，淋巴结未清扫组术后1、3、5年累积生存率与淋巴结清扫组比较，差异无统计学意义(均
P>0.05)。Ⅲb期患者，淋巴结清扫组术后1、3、5年累积生存率分别为71.4%、29.8%、0，优于淋巴结切除组37.5%、0、0，差异有统计学意义(χ
2＝6.45，
P＝0.011)。
结论:淋巴结转移是影响ICC预后的独立危险因素。AJCCⅠ期与Ⅱ期ICC患者慎行淋巴结清扫，Ⅲb期的ICC患者建议常规行淋巴结清扫。

关键词：胆管肿瘤、预后、淋巴结清扫

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：202-205