肝细胞癌合并门静脉癌栓患者手术切除后预后影响因素分析

摘要：

目的:分析肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)手术切除后预后影响因素。方法:回顾分析2008年1月至2019年6月在宁波大学附属李惠利医院行手术切除的98例肝细胞癌合并PVTT患者资料，其中男性83例，女性15例，平均年龄53岁。回顾分析临床和随访资料。Kaplan-Meier法计算生存率，log-rank检验比较生存率。患者预后多因素分析采用Cox回归模型。结果:患者术后1、2、3年累积生存率分别为75.9%、51.5%、35.4%，中位生存期为25个月；1、2、3年无病生存率分别为35.0%、16.1%、8.6%，中位无病生存期为8个月。多因素分析，术前甲胎蛋白≥400 μg/L(
HR＝1.760，95%
CI：1.079~2.873)、肝静脉癌栓(
HR＝3.809，95%
CI：1.655~8.765)的肝细胞癌合并PVTT患者手术切除后总体生存预后更差(均
P<0.05)，术后辅助TACE(
HR＝0.397，95%
CI：0.220~0.716，
P＝0.002)的患者生存预后更佳。多因素分析，术前甲胎蛋白≥400 μg/L(
HR＝2.339，95%
CI：1.488~3.676)、肝细胞癌切除联合PVTT清除术(
HR＝2.038，95%
CI：1.090~3.811)、肝静脉癌栓(
HR＝2.374，95%
CI：1.160~4.857)是肝细胞癌合并PVTT患者手术切除后复发的危险因素(均
P<0.05)，术后辅助TACE(
HR＝0.535，95%
CI：0.307~0.933，
P＝0.027)是复发的保护因素。
结论:术前甲胎蛋白≥400 μg/L及合并肝静脉癌栓是肝细胞癌合并PVTT患者预后的独立危险因素，合理选择手术方式和术后辅助TACE可以进一步改善患者预后。

关键词：癌，肝细胞、门静脉、预后、肝切除术

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资助基金：宁波市医疗卫生品牌学科PPXK2018-03;Ningbo Health Branding Subject FundPPXK2018-03

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：810-814