L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎手术部位感染相关性的巢式病例对照研究

摘要：

目的:分析L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后手术部位感染(SSI)的关联性，为临床预防SSI提供干预措施。方法:采用前瞻性巢式病例对照研究方法，收集2016年9月至2020年6月在贵州医科大学第三附属医院行LC的慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象。术后随访观察时间为手术之日起1个月内，详细记录患者一般资料、围手术期情况、胆囊内容物L型细菌检出情况、术后SSI等指标，以及术者术前完成LC例数。根据术后是否发生SSI按照1∶4比例进行配对分组：SSI组和对照组。多因素logistic回归分析LC术后发生SSI的危险因素。结果:共有695例患者被纳入研究，其中男性248例，女性447例，年龄(46.0±15.0)岁。SSI组(
n＝139)与对照组(
n＝556)L型细菌感染率分别为45.32%与30.94%，SSI组L型细菌感染率显著高于对照组(
P<0.05)。L型细菌感染(
OR＝2.082，95%
CI：1.335~3.197，
P＝0.001)、胆囊破裂(
OR＝2.249，95%
CI：1.352~3.740，
P＝0.002)、胆囊及周围组织粘连(
OR＝1.903，95%
CI：1.133~3.194，
P＝0.015)、术中出血量多(
OR＝2.247，95%
CI：1.418~3.561，
P＝0.001)可增加慢性结石性胆囊炎患者LC术后发生SSI的风险，而术者术前完成LC例数多(
OR＝0.549，95%
CI：0.340~0.888，
P＝0.014)可降低SSI风险。
结论:L型细菌感染是SSI的危险因素之一，加强慢性结石性胆囊炎患者L型细菌感染筛查，提高手术操作技能，重点注意胆囊及周围粘连患者的手术操作，减少术中出血量，避免胆囊破裂，可减少LC术后发生SSI的风险。

关键词：胆囊炎、胆囊切除术，腹腔镜、外科伤口感染、L型细菌、病例对照研究

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资助基金：贵州省科技厅联合项目黔科合LH字（2014）7162号;贵州省黔南州社会发展科技项目黔南科合社字（2018）7号;Joint Project of Science and Technology Department of Guizhou ProvinceQiankehe LH Zi 2014 No. 7162;Social Development Science and Technology Project of Qiannan Prefecture of Guizhou ProvinceQiannan Keheshe Zi 2018 No. 7

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：757-761