序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石伴急性胆管炎的疗效分析

摘要：

目的:初步探讨序贯应用保守治疗、经皮经肝胆管引流(PTCD)、腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+一期胆管缝合(PDC)治疗胆总管结石(CBDS)合并胆囊结石伴急性胆管炎的临床应用价值。方法:回顾分析2015年1月至2020年8月多中心CBDS合并胆囊结石伴急性胆管炎397例患者临床资料，包括首都医科大学附属北京朝阳医院西院230例、滨州市第二人民医院95例和日照市中心医院72例。序贯应用保守治疗、PTCD和LC+LCBDE+PDC进行治疗。分析PTCD至LCBDE时间间隔、PTCD后血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降情况、LC+LCBDE+PDC手术时间、术中出血量等。术后腹腔引流管及PTCD管留置时间、术后住院时间、术后并发症等。结果:入组患者33例，男性15例，女性18例，平均年龄57.5岁。经PTCD引流后，血清总胆红素从(148.3±36.8)μmol/L降至(32.6±5.9)μmol/L，ALT从(172.6±26.9)U/L降至(45.7±7.2)U/L，PTCD至LCBDE时间间隔(25.3±2.6)d。手术时间(95.4±14.2)min，术中出血量(35.2±9.5)ml，术后住院时间(12.4±3.5)d。腹腔引流管和PTCD管留置时间分别为(10.6±2.3)d和(25.8±4.7)d。术后发生胆瘘3例(9.1%)、腹腔出血1例(3.0%)、胆道出血1例(3.0%)、脐部切口感染1例(3.0%)、胆总管下端狭窄2例(6.1%)，均经保守治疗后痊愈。结论:序贯应用保守治疗、PTCD和LC+LCBDE+PDC治疗CBDS合并胆囊结石伴急性胆管炎是一种安全、有效和微创的方式，可作为内镜逆行胰胆管造影的替代，具有推广价值。

关键词：胆总管结石病、经皮经肝胆管引流、胆道探查术、一期胆管缝合

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资助基金：北京市石景山区医学重点学科建设项目20130001;Beijing Shijingshan District Key Medical Disciplines Building Project20130001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：513-516