早期肠内营养联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析

摘要：

目的:系统评价早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效与价值。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学网、维普中文期刊服务平台、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science，检索时间为建库起至2019年11月1日，采用荟萃分析方法比较在SAP患者中EEN联合微生态制剂(试验组)与仅采用EEN治疗(对照组)的临床疗效，包括血清C-反应蛋白水平、多器官功能障碍综合征发生率、胰腺感染坏死发生率、其他并发症的发生率、死亡率、住院时间等主要结局指标以及血浆白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、胃肠道评分、外科干预的发生率等次要结局指标。由2名评价员严格按照纳入排除标准筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价，采用Stata16.0软件进行荟萃分析。结果:共纳入9项临床随机对照试验研究，762例SAP患者。荟萃分析结果显示，主要结局指标中试验组与对照组患者C反应蛋白水平[均数差(
MD)＝-7.58，95%可信区间(
CI)：-23.71～8.55]、多器官功能衰竭的发生率[对数风险比(Log
RR)＝-0.30，95%
CI：-0.71～0.10]、胰腺感染坏死发生率(Log
RR＝-0.21, 95%
CI：-0.57～0.16)及死亡率(Log
RR＝0.13，95%
CI：-0.36～0.62)差异均无统计学意义(
P>0.05)。试验组并发症的发生率低于对照组(Log
RR＝-0.29, 95%
CI：-0.51～0.07)，试验组患者住院时间(
MD＝-4.45，95%
CI：-7.47～-1.43)较对照组时间短，差异具有统计学意义(
P<0.05)。次要结局指标中试验组患者的血浆IL-8水平(
MD＝-7.43，95%
CI：-14.28～-0.57)，TNF-α水平(
MD＝-38.96，95%
CI：-72.96～-4.95)及胃肠道评分(
MD＝-0.15，95%
CI：-0.17～-0.13)低于对照组，差异均具有统计学意义(
P<0.05)，而与对照组相比外科干预的发生率(Log
RR＝-1.63，95%
CI：-8.96～0.57)差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:EEN联合微生态制剂可缩短SAP患者住院时间，降低并发症的发生率，治疗SAP患者时选择EEN联合微生态制剂的治疗方式可能获益。

关键词：胰腺炎，急性坏死性、重症急性胰腺炎、早期肠内营养、微生态制剂、荟萃分析

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：128-134